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    在《Journal of Clinical Oncology》雜志報(bào)道的一項(xiàng)單中心研究中，F(xiàn)ord等人發(fā)現(xiàn)，自體干細(xì)胞移植可以安全地治療耶和華見證人的血液學(xué)惡性腫瘤，而不需要造血支持。但是他們通常拒絕接受血液制品治療。

    研究詳情

    這項(xiàng)研究納入125名患有淋巴瘤（n = 55），多發(fā)性骨髓瘤（n = 68）或淀粉樣變性（n = 2）的耶和華見證人，患者于1996年-2014年3月之間，在賓夕法尼亞洲立醫(yī)院接受大劑量化療法和自體干細(xì)胞移植，而不進(jìn)行輸血。

    患者預(yù)輸注鐵劑和紅細(xì)胞生成素來增加移植前的血紅蛋白，并進(jìn)行了干細(xì)胞的細(xì)胞因子活化。血紅蛋白接近11 g/dL且血小板水平接近100×103/?L時(shí)，進(jìn)行大劑量化療法。

    多發(fā)性骨髓瘤患者接受美**200 mg/m2.淋巴瘤患者接受卡莫司汀300 mg/m2和環(huán)磷酰胺1,500 mg/m2（第2-5天），依托泊苷700 mg/m2（第2-4天）。患者在移植前接受粒細(xì)胞集落**因子，紅細(xì)胞生成素，氨基己酸和維生素K1.

    出血事件

    研究中2名患者發(fā)生嚴(yán)重出血事件和15名發(fā)生輕度出血事件，但是沒有發(fā)生于血小板計(jì)數(shù)>5.0×103/?L的出血事件。沒有發(fā)生出血相關(guān)死亡。出血發(fā)作包括1名4級(jí)與視網(wǎng)膜相關(guān)的出血性梗塞，1名3級(jí)胃腸道出血，1名2級(jí)需要服用促孕劑的**出血。15名患者發(fā)生1級(jí)出血事件；4名患者發(fā)生2級(jí)或2級(jí)以上不同程度的出血事件。

    中位血紅蛋白降低為5.0 g/dL,中位血紅蛋白最低濃度為7.0 g/dL.血小板計(jì)數(shù)< 10×103/?L的中位天數(shù)為3天，中位血小板最低濃度為5.0×103/?L.

    心血管并發(fā)癥

    40（32%）名患者發(fā)生心臟并發(fā)癥，其中20名患者發(fā)生心動(dòng)過速，17名患者發(fā)生低血壓，17名患者發(fā)生充血性心力衰竭，3名患者發(fā)生心動(dòng)過緩。3名患者由于心臟并發(fā)癥死亡，其中1名患者發(fā)生致命心肌梗死。

    心臟并發(fā)癥剛發(fā)作時(shí)的中位血紅蛋白濃度為8.9 g/dL,從干細(xì)胞輸注至心臟并發(fā)癥發(fā)作的中位時(shí)間為4.5天。接受治療之前，26名患者表現(xiàn)出至少一種心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

    治療相關(guān)死亡率

    在前30天，共6（4.8%）名患者發(fā)生治療相關(guān)死亡，嚴(yán)重貧血，重癥膿毒癥和由全血細(xì)胞減少癥導(dǎo)致的多器官功能衰竭導(dǎo)致的死亡各發(fā)生于1名患者，另外3名患者死亡是由于心臟事件。正如研究者所說，這一概率高于報(bào)道的國家死亡率——淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤的死亡率分別為1%和3.5%.

    研究者總結(jié)到：“自體干細(xì)胞移植具有安全性，而不需要輸血支持。血小板輸注≤ 5×103/?L可用于選擇患者。藥物療法和心臟監(jiān)測(cè)可有效治療心臟并發(fā)癥。”

    編譯自：Safety of Autologous Stem Cell Transplantation Without Hematopoietic Support in Jehovah's Witnesses With Hematologic Malignancies. The ASCO Post. 2015.5