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    魯某某，女，26歲。不停打呃半年有余，多方就醫，久治不愈，直至坐到我面前就診時，還不停地打呃。刻診：人稍胖，面略黃，自述胃脹痛五六年了，打呃，干嘔，返酸，西醫胃鏡檢查糜爛性胃炎，大小便正常，察舌胖大微紅，兩邊有齒痕，苔薄白，脈滑軟。脾胃濕熱兼氣虛，處方旋覆代赭湯合半夏瀉心湯加減：

    旋覆花25g  代赭石30g  黃連12g  黃芩15g  公英45g  生地榆30g  干姜12g  煅瓦楞30g  海螵蛸30g  厚樸18g  枳殼12g  柴胡12g  威靈仙12g  姜半夏30g  黨參30g  劉寄奴12g  生蒲黃15g  大黃炭10g  生姜6片  生甘草12g  五劑  水煎服  日三次。

    一周后復診，打呃干嘔已止，胃亦不脹痛，轉方半夏瀉心湯加公英地榆生蒲黃，十四劑，諸證消失。

    按：此案病人主訴打呃胃脹，要求先治此證，我出旋覆代赭湯加減一診即平，實為對證治之，無什靈藥，前醫治之多時之所以不效，關鍵是只識病不識證，一見打呃不分寒熱虛實，就用丁香柿楴湯，此誤也。

    此案乃濕熱兼虛，再用熱藥猶如火上澆油，熱當寒治，反了，怎么能有效呢？

    該患者除了考慮中焦濕熱外，還參考了有關醫生以癰治之的思路，胃粘膜糜爛么，加公英、地榆、蒲黃治之，故收效較快。對于濕熱類胃病，我常以甘草瀉心湯處之，其原因為，甘草瀉心湯是治粘膜類疾病類的專方，我是這樣認識的，我常以此方為主，治療口腔潰瘍，胃潰瘍，外陰潰瘍等等，一句話都是粘膜么，病機相同，完全可以異病同治。臨床實踐檢驗效果還是不錯的。一孔之見，可討論之。

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