不同PPIs治療反流性食管炎的療效有差別嗎？
近日，來自日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者進(jìn)行的一項(xiàng)多中心的試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在不同細(xì)胞色素多態(tài)性類型的反流性食管炎患者患者中，應(yīng)用奧美拉唑和雷貝拉唑治療的效果不同。CYP2C19弱代謝型的患者每天服用20mg奧美拉唑的療效優(yōu)于每天服用10mg雷貝拉唑，而在其他類型患者當(dāng)中則無明顯差異。相關(guān)研究結(jié)果于2013年12月24日在線發(fā)表在《J Gastroenterol》雜志上。
已知質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的藥效受到細(xì)胞色素P450 2C19（CYP2C19）多態(tài)性的影響，為了明確兩種質(zhì)子泵抑制劑對(duì)于患者日本反流性食管炎患者早期癥狀的作用，來自日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者進(jìn)行了一項(xiàng)多中心隨機(jī)試驗(yàn)。
研究者將199例反流性食管炎患者隨機(jī)分組，在奧美拉唑組使用20mg/天， 雷貝拉唑組使用10mg/天。使用CYP2C19表型對(duì)患者進(jìn)行分類，表型分為純合子強(qiáng)代謝型，雜合子強(qiáng)代謝型以及弱代謝型（PM）。
結(jié)果顯示，在用藥后第一天和第二天，奧美拉唑組內(nèi)獲得充分持續(xù)反流癥狀緩解的比例高于雷貝拉唑組。在用藥第3-7天，兩組之間比例無差異。在用藥后4-7天， 奧美拉唑組中的CYP2C19弱代謝患者獲得充分持續(xù)性緩解的比例高于雷貝拉唑組，使用初期1-3天，該表型在兩組之間無差異。此外homoEM和heteroEM表型在使用1-7天之內(nèi)，兩組之間均無差異。
最后研究者得出結(jié)論，在日本人群中反流性食管炎CYP2C19弱代謝型的患者每天服用20mg奧美拉唑效果在早期癥狀的持續(xù)性緩解方面明顯優(yōu)于每天服用10mg雷貝拉唑的效果，而在純合子強(qiáng)代謝型和雜合子強(qiáng)代謝型患者中，兩種藥物的效果相似。
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