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【專家課件]急性腎損傷-廣東醫學院附院 重癥醫學教研室 內容簡介：

急性腎損傷
Acute kidney injury
廣東醫學院附屬醫院重癥醫學教研室
皇甫長梅

教學目的
能夠理解急性腎衰竭是少尿，同時伴有水電解質與酸堿平衡紊亂和氮質血癥為主要特征的腎功能損害。學習急性腎衰竭的分類、診斷和治療。

教學要求
1、掌握腎前性氮質血癥診斷與治療。
2、熟悉急性腎衰的實驗室檢查。
3、了解急性腎衰的治療原則及腎替代治療。

ARF的幾個特點
腎臟：完全恢復功能
高并發癥
高的死亡率（morbidity & mortality）
合并其它臟器損害

ARF的發生率
普通住院：5%
ICU： >30%

概述
1．近十年來,提出重新命名 a) 急性腎衰竭(Acute Renal Failure,ARF) b) 急性腎損傷(Acute Kidney Injury,AKI)
2．“衰竭(failure)”→“損傷(injury)”
3．有些患者雖已發生不同程度的急性腎功能異常,但還未進入腎衰竭階段
4．意義更貼切地反應疾病的基本性質對于早期診斷和早期治療具有更積極的意義

2002 年，提出了AKI/ARF 的RIFLE 分級診斷標準，
將AKI/ARF分為三個級別：危險（Risk）、損傷（Injury）、衰竭（Failure）
2 個預后級別：腎功能喪失（Loss），終末期腎病（End stage renal disease，ESRD）。
RIFLE 標準是目前診斷AKI/ARF最常用的標準之一。具體分級診斷標準見表1。

定義（診斷標準）
是指由導致腎臟結構或功能變化的損傷引起的腎功能突然（48 小時以內）下降，表現為血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl（≥26.4umol/l），或者增加≥50%（達到基線值的1.5 倍），或者尿量＜ 0.5 ml/kg/h，持續超過6 小時。
并將AKI 分為1、2、3期，分別對應于RIFLE標準的Risk、Injury和Failure，具體分級診斷標準見表2。

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