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　　在我國，超過25%的住院患者伴有糖尿病(DM)或存在高血糖狀態，此類患者的高血糖管理問題日益突出。2013年10月13日，“院內高血糖管理和胰島素泵在圍手術期應用經驗交流會”在武漢華中科技大學附屬同濟醫院舉行，國內相關領域專家共聚武漢探討院內高血糖管理問題，并且分享了胰島素泵療法在內分泌科外應用的經驗。

　　胰島素泵圍手術期應用改善患者轉歸

　　華中科技大學醫學院附屬同濟醫院余學鋒教授指出，在圍手術期DM患者中，高血糖可造成感染發生率增加及傷口愈合延遲，而其大血管和微血管并發癥也顯著增加手術風險。此外，因手術應激造成DM急性并發癥發生率增加是術后病死率增加的主要原因之一。而合理的高血糖控制可降低院內感染風險，改善患者轉歸。

　　胰島素泵通過模擬體內生理性胰島素分泌，可改善血糖控制，減少胰島素吸收變異，避免血糖大幅波動，減少低血糖發生，降低術后感染風險。研究表明，與每日多次注射(MDI)相比，持續皮下胰島素輸注(CSII)控制血糖效果更優。同時，與MDI相比，胰島素泵治療的患者有更少的體重增加和胰島素用量。

　　胰島素泵在我國主要用于1型DM患者、需長期胰島素強化治療的2型糖尿病(T2DM)住院患者，以及需短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者、DM患者的圍手術期、應激性高血糖患者、妊娠DM或DM合并妊娠者。

　　8月24日，余教授等在《糖尿病技術與治療》雜志(Diabetes Technol Ther 2013 Aug 24;)在線發表了一篇比較CSII與MDI或傳統胰島素治療對圍手術期患者血糖控制效果的文章，結果證實，CSII治療顯著改善患者術后血糖水平，并可減少術后發熱率，縮短術后拆線時間以及住院天數。該研究為胰島素泵在圍手術期臨床應用提供了有力的循證依據。

　　胰島素強化治療有效控制院內高血糖

　　南方醫科大學附屬南方醫院薛耀明教授指出，胰島素強化治療是控制住院高血糖的有效手段。2012年，美國臨床內分泌醫師學會(AACE)發布了非重癥住院患者高血糖管理指南，明確推薦對所有住院高血糖患者進行胰島素治療。2013年中華醫學會內分泌學分會發布了《中國成人住院患者高血糖管理目標專家共識》，針對不同病情分類制定不同的血糖控制目標，并且規定了中國成人圍手術期住院患者血糖管理目標。

　　研究顯示，胰島素泵治療較MDI治療能更安全、有效、快速、平穩地控制住院患者圍手術期血糖，顯著改善患者圍手術期血糖控制水平，縮短控制時間，節約胰島素用量，降低低血糖發生率，減少術后發熱感染機會，縮短術后切口愈合、拆線及住院時間，增加醫院病床周轉率且不增加住院總體花費，對住院患者高血糖管理有重要意義。

　　胰島素泵科外應用經驗分享

　　河南科技大學附屬第一醫院姜宏衛教授和華中科技大學醫學院附屬同濟醫院陶靜護士長同與會者分享了其胰島素泵規范化管理的經驗。

　　姜宏衛教授表示，內分泌科外胰島素泵應用流程為醫生會診→帶泵→血糖監測→泵劑量調整→手術→泵劑量調整→撤泵→出院。詳細的規范流程和管理制度是確?？仆庥帽玫幕A。陶靜護士長介紹，除建立院內血糖控制小組外，為確?？仆饣颊甙踩?，其還設立了一部24小時科外患者帶泵專用電話，可隨時發現住院患者胰島素泵使用問題，并進行指導。