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《2013美國結直腸外科醫師協會直腸癌治療指南解讀》  內容預覽

    【摘要】美國結直腸外科醫師協會（ASCRS）致力于通過先進的科學手段，不斷獲取新的循證醫學證據，實時更新臨床實踐指南，引領結直腸及肛門部疾病的最新治療，為患者提供高質量的醫療服務。我們應該清楚地認識到，國際上的指南都是根據本地區的臨床證據得出的，對于直腸癌的治療，本指南主要起到參考、指導臨床實踐的作用，而并不是嚴格規范。我們應當準確地了解他們真正的內涵，根據中國國情，客觀地分析國際指南對我們的指導作用，結合臨床多學科的協作，為我國直腸癌患者提供最優治療策略。

    結直腸癌是西方國家的第2大癌癥死亡原因。直腸癌的發病率占整個結直腸癌發病率的28%.據保守估計，2012年美國直腸癌新發病例數為40 290雖然美國結直腸癌發病率的總趨勢是下降的，但在世界范圍內，特別是在經濟轉型國家中，結直腸癌的發病率呈爆發式增長。在過去的1015年間，直腸癌的處理原則發生了很大變化。對于疾病進程更加深入地理解、更加準確地影像學分期、多學科綜合治療和更加精準的手術技術以及更加詳盡的組織病理學報告，都提高了直腸癌的診治水平并延長了患者的生存期。當前，對于直腸癌患者的診治，已經由單一手段發展為多元化綜合模式，需要多學科醫生共同協作來對每例患者進行專業化的多學科討論，以得到最佳的治療方案。

    一、方法學

    指南的發表建立在ASCRS 2005年頒布的“直腸癌治療參考”基礎上。撰寫者們通過MEDLINE ,PubMed , Embase , Cochrane  Databas.等數據庫來獲得關于直腸癌診治的最新資料。循證醫學證據的推薦級別主要根據“Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation（GRADE）system”進行制定。

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