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【DOC】內窺鏡檢查同意書_急診知情協議書 - 醫學資源下載
資源作者：周華成
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：文檔
資源售價：0 愛醫幣
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上傳日期：2011-12-19 16:20:26

內窺鏡檢查同意書 由于您的病情需要，經診醫師建議您接受消化道內窺鏡檢查，現就檢查的有關事項向您作一介紹： 胃鏡（含超聲內鏡）檢查是比較安全的，但可能會引起咽部不適、惡心。個別情況下可出現已下并發癥：①麻醉意外；②出血；③食管、胃、腸穿孔；④感染；⑤心跳驟停；⑥窒息; ⑦其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 結腸鏡檢查要求準備腸道。請務必多喝水，以防因腹瀉引起虛脫，檢查過程中有腹脹、腹痛，少數病人可因腸道解剖原因，腹痛較為劇烈。但是，絕大多數病人都能順利完成檢查。個別情況下會出現：①出血；②腸穿孔；③心腦血管意外；④其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 胰膽造影檢查有個別病人可能出現：①麻醉意外；②出血；③穿孔；④注射性胰腺炎；⑤膽管炎；⑥檢查失敗；⑦心腦血管意外；⑧其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 內鏡檢查過程中，醫師將根據病變需要取組織活檢，僅極少數病人有可能發生活檢后出血。但是，大多數病人都能自行止血，個別情況下會大出血或穿孔危及生命。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 內鏡下治療如：電燒息肉，狹窄的擴張，止血，硬化劑治療，乳頭切開和取石等有可能出現出血，穿孔，潰瘍，感染等并發癥。盡管他們發生的可能性很小，但是，我們希望您能理解。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 以上情況嚴重時可能危及生命。一旦發生，我們都會盡力搶救。請您仔細閱讀，慎重考慮。如同意，請簽字為證；如不同意，也請簽字為證。 謝謝您的合作！

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