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【DOC】血管造影、栓塞化療、TIPSS同意書_急診知情協議書 - 醫學資源下載
資源作者：周華成
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：文檔
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下載人數：14人
上傳日期：2011-12-19 16:18:47

【doc】血管造影、栓塞化療、TIPSS同意書_急診知情協議書 由于您的病情需要，經診醫師建議您接受以下檢查及治療，現就有關事項向您作一介紹： 血管造影一般是比較安全的，少數病人可有以下并發癥：①麻醉意外；②出血；③ 感染；④過敏反應或休克；⑤血栓形成或意外栓塞；⑥肺水腫；⑦心腎功能損害或心腦血管意外；⑧其它罕見嚴重并發癥 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 2 、栓塞化療可有以下并發癥：①過敏反應或休克；②發熱；③肝功能惡化；④局部出血或腹腔出血；⑤感染；⑥骨髓抑制，白細胞、血小板減少，繼發出血、感染；⑦腎功能損害；⑧不能有效控制原發病；⑨其他 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 3、TIPSS可有以下并發癥：①出血；②感染；③肝功能惡化；④誘發肝昏迷；⑤支架內再狹窄；⑥手術不成功；⑦其它 。 是否同意＿＿＿＿ 簽名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿ 上述情況嚴重時可能危及生命，一旦發生我們都會盡力搶救。請您仔細閱讀，慎重考 慮。如同意，請簽字為證；如不同意，也請簽字為證。 謝謝您的合作！ 醫師簽名： 年 月 日

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