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    小兒尿白，又稱尿濁，是指小便混濁，色白如疳漿，尿時無疼痛，小便常規檢驗無異常的一種病癥。常因在泥土地或水泥地上的小便干燥后呈現白色痕跡而被發現，多見于乳食積滯、嗜食肥甘之幼兒，在冬天寒冷季節容易被家長發現，尿常規檢驗提示有草酸鈣、磷酸鈣結晶。

    1  小兒尿白的病因病機

    小兒尿白在中醫學中尚無恰當的病名，根據其表現，可歸于“精氣下泄”的范疇。病因病機有三：

    （1）偏食，平時嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾胃失健，積滯不化，清濁不分，清濁俱下而致小兒尿白，正如明代·萬密齋《片玉心書》曰：“初出有微紅色，良久澄白如泔，此由乳食損脾元，清濁不分證現”。

    （2）嗜食辛辣之品，或居處潮濕、涉水冒雨，水濕之氣內浸，郁而化熱，或脾虛不能運化水濕，水濕潴留，郁而化熱，形成濕熱，濕熱之邪既可固阻中焦，致脾不升清而清濁俱下，又可擾亂下焦，致封藏失職，致精微物質隨尿排出而成小兒尿白。

    （3）飲食所傷或久病，脾虛則不能攝精，或脾虛氣陷則清陽不開，精氣不布，谷氣下流，精微外泄皆可形成小兒尿白。

    2  小兒尿白的證型分類

    2.1  乳食積滯

    尿白如米泔樣，不思乳食，或嘔吐 餿食，腹脹，夜臥不寧，舌質淡紅，苔膩，脈滑。

    2.2  濕熱下注

    尿液混濁，尿時有阻滯或灼熱感，胸脘痞悶，口干不欲多飲，大便溏泄不爽，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

    2.3  脾虛氣陷

    尿色如白漿，小腹墜脹，納差便溏，或脫肛，神倦氣短，面色無華，尿意不暢，乏力汗多，舌質淡，苔白，脈弱。

    3  小兒尿白的治療

    小兒尿白乃水谷精微下泄之狀，實者因積滯不化，濕熱下注，虛者因運化失常、氣陷之故，實者當清利，虛者宜補益。

    3.1  乳食積滯證

    輕癥只需飲食有節，勿食肥甘過度，一旦積滯消失，脾運化正常，分清泌濁，尿液即清，不治自愈，若重癥，可用保濟丸加減消食消滯。

    3.2  濕熱下注證

    治宜清熱利濕，通利膀胱，方用萆薢分清飲加減或八正散加減。

    3.3  脾虛氣陷證

    治宜補中益氣、升清，方用補中益氣湯加減。

    總之，小兒尿白是兒科臨床常見病證，只要審證求因，找準病因，辨證施治，定能藥到病除。