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    我在門診遇過這樣的病人，僅僅是手掌蠟黃色，無明顯角化及其他皮疹表現，無特殊癥狀，既往病史也沒什么，像這樣的病人應該查肝腎功吧？若都是陰性，還應該查什么呢？還有吃胡蘿卜、南瓜會這樣嗎？總之，遇到這樣的情況，應該有怎樣的診病思路，請各位專家講解！非常感謝！

    根據病史體征診斷：胡蘿卜素血癥。

    胡蘿卜素血癥是一種因血內胡蘿卜素含量過高引起的膚色黃染癥。胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現黃色。若進食過量富含胡蘿卜素的胡蘿卜、橘子、南瓜、紅棕櫚油、木瓜等后可使血中胡蘿卜素含量明顯增高。高脂血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病或其他使胡蘿卜素轉化為維生素A的先天性缺陷或肝病等情況下，也可使血中胡蘿卜素血癥唯一體征為皮膚呈黃色或橙黃色，無自覺癥狀，但鞏膜不黃染。本病多發于手掌和足跖，有時顏面、口周、眼瞼也可以出現，嚴重者全身皮膚皆呈橙黃色，血漿中胡蘿卜素含量超過250μg%。

    木瓜，女性都很喜歡，因為它有豐胸、美白等諸多好處。木瓜中含有豐富的胡蘿卜素，過多食用木瓜會導致身體不能及時地把過多的胡蘿卜素分解轉化為維生素A，因此導致血液中的胡蘿卜素水平迅速增高，從而誘發了高胡蘿卜素血癥。如不及時治療，患者的肝腎功能將會受損。表現為皮膚發黃， 伴有惡心、嘔吐、食欲減退、倦怠乏力等癥狀。常被誤診為肝炎，但仔細觀察，兩者的黃疸是有區別的，胡蘿卜素血癥的黃疸先從手掌和足掌開始，其次是鼻唇溝、額、頦、耳后、指關節處，嚴重者可累及全身皮膚，但鞏膜和粘膜不黃染，若無基礎疾病，患者一般情況良好。肝炎引起的黃疸以鞏膜最為顯著，且伴有肝腫大和肝功能損害。　胡蘿卜素被吸收后，一部分在腸粘膜內裂解為維生素A，未轉變者直接進入血流，有一部分在肝臟或其它組織中進行轉變，脂肪和膽鹽是胡蘿卜素被腸道吸收的必要條件，膽鹽能乳化脂肪，加強胡蘿卜素裂解酶的活力，促進胡蘿卜素轉變為維生素A，有利于其吸收、運轉和代謝。

    過量進食胡蘿卜素含量豐富的食物和水果，如胡蘿卜和橘子，用提取的胡蘿卜素大量長期治療某些疾病（如卟啉病和光感疾病），糖尿病、血脂增高、腎炎、甲狀腺機能減退、肝炎以及其它患有胡蘿卜素轉變為維生素A的先天性代謝障礙，影響胡蘿卜素的轉變及男性受閹后均可出現血胡蘿卜素含量增高。

    診斷檢查　　患者血漿中胡蘿卜素量超過正常，尿中排泄過量胡蘿卜素。取等份血清、乙醇、石油醚，經混合震蕩后，見脂色素溶于石油醚內，此法可幫助診斷。

    本癥診斷主要依據病史、癥狀和實驗室檢查。應與肝膽系統疾病的黃疸鑒別，后者鞏膜黃染，血膽紅質升高；服用阿的平引起皮膚黃染者有服藥史。