大多數醫務人員已經習慣“注射青霉素要皮試”的這一規定,而對口服阿莫西林(羥氨芐青霉素,青霉素類藥物的一種)做皮試仍存在不解或疑惑。但是論壇中反饋口服阿莫西林所致過敏反應也確實不少。
病例1:患者,女,84歲,因頭暈、頭痛、皮膚瘙癢和咳嗽氣喘來診,既往有慢支炎,冠心病史,無青霉素及相關藥物過敏史,給予阿莫西林2粒,甘草片3片,舒喘靈2片,賽庚定1片。患者服藥幾分鐘后,開始打噴嚏,接著出現呼吸困難、心慌、皮膚濕冷。(鄧軍提供)
病例2:患兒,3歲,發熱39.4℃,咳嗽2天,上呼吸道感染。給予阿莫西林膠囊、咳特靈膠囊、速效傷風膠囊、復方甘草片研磨分次口服。于30分鐘后出現全身斑丘疹,立即給予**10mg肌注,并停用上述有關易致敏藥物,后患者皮疹消退。(王東東提供)
病例3:患者,女,55歲,因感冒自行服用兩粒阿莫西林膠囊,15分鐘后,患者自覺全身瘙癢,并出現全身風團。應用**、撲爾敏后,患者瘙癢緩解,但出現腹痛、寒戰,轉上級醫院診治。(學者滴水藏海提供)
病例4:患者,女姓,40歲,昨日因膽囊炎發作,給予口服消炎利膽片、阿莫西林治療。患者訴說服用2粒阿莫西林后,渾身難受、發癢,查體溫38℃,給予退燒藥、西咪替丁片、撲爾敏緩解。今日患者再次來診,顏面部紅腫明顯,眼睛僅剩一條縫……(yzl6518提供)
女,34歲。口服阿莫西林后。(wdbdapao圖)
國家食品藥品監督管理局批準的阿莫西林膠囊說明書中強調“青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性者禁用”,而阿莫西林顆粒說明書也說“阿莫西林的不良反應發生路約為5~6%”、“青霉素過敏患者禁用”、“用錢必須做青霉素鈉皮膚試驗,陽性反應者禁用”。因此,可以明確的說,口服阿莫西林也是有風險的。
對于大多數人來說,使用口服青霉素是安全的,僅有一部分人,尤其是過敏體質的人可能對青霉素類藥物高度過敏,存在用藥后發生過敏性休克的極大風險。因此在使用阿莫西林前務必要詢問患者的藥物過敏史,能做皮試的盡量做下皮試,盡量來降低阿莫西林導致的藥物過敏反應。