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芒硝治療急性虹膜睫狀體炎

2011-03-04 13:02 閱讀:1277 來源:中國中醫藥報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 急性虹膜睫狀體炎,中醫臨床多予內服湯藥或外用藥液熏洗為治,而用中藥散劑制作藥袋外敷治療更為方便

  楊某,男,27歲,2006年9月17日初診。自訴右眼疼痛,視力減退1天。患者3天前收割麥子,在烈日下工作2天,每天工作時間較長,很少休息,昨天突然右眼疼痛,怕光,流淚,眼紅,右額部疼痛,咽干喉痛,夜間疼痛加重,不能入睡而求診治。查:一般情況良好。咽部充血,兩側扁桃腺Ⅰ度腫大,舌質紅,苔黃厚,脈弦有力。眼部檢查:右眼視力3.5,眼瞼輕度浮腫,瞼結膜混合型充血(+++),睫狀體部壓痛(+++),角膜透明,虹膜紋理不清,前房水輕度混濁,角膜后有灰白色細小點狀混濁,瞳孔較左眼小,瞳孔區有少量灰白色滲出物,晶狀體及玻璃體正常,右眼眼壓3.2kpa,左眼無異常,眼底無異常發現。診斷為急性虹膜睫狀體炎,證屬肝經風熱。方用龍膽瀉肝湯每日1劑煎服,并外用芒硝藥袋外敷方:芒硝60克,大黃10克,當歸尾10克,紅花10克,白菊花10克,蟬衣10克。諸藥共研細末,用單層消毒紗布做成小袋,布袋納入適量藥末備用。將藥袋剛好蓋住眼部,令其閉目靜養,半小時1次,日敷5~6次,1日換1個藥袋。

  5天后右眼疼痛明顯減輕,瞳仁已散大接近正常,眼部充血明顯減輕。治療2周后癥狀悉除,視力恢復。

  按:急性虹膜睫狀體炎,中醫臨床多予內服湯藥或外用藥液熏洗為治,而用中藥散劑制作藥袋外敷治療更為方便。本方是胡學剛(中醫雜志,1989年12期)偶然悟出。1988年7月,胡學剛之子,時年12歲,不慎被水泥石灰砂漿擊中雙目,經生理鹽水反復沖洗,滴入氯霉素眼藥水,外蓋以紗布,并注射青霉素每次80萬單位,1日2次,翌日又用阿托品眼藥水擴瞳,以氯霉素眼藥水與可的松眼藥水交叉點眼。3日后,目痛漸止,但雙目球結膜及瞼結膜充血嚴重,雖屢服中藥退赤散與注射抗生素,仍然不能消退。偶憶曾經用活血化瘀、消腫止痛中藥散劑外敷治愈小兒外傷血腫,如能用清熱明目、活血散瘀之中藥散劑敷于眼上,直接作用于患部,或許能愈此病。于是用芒硝藥袋外敷方敷于眼上,僅用3天,結膜充血減輕,續用3天而痊愈。筆者學習后,試用于各種眼炎,確知芒硝藥袋外敷治眼疾,實為取效迅捷之良法。敷治藥中,白菊花、蟬蛻疏風散熱,清肝明目;當歸尾、紅花活血化瘀,消腫止痛;大黃善治火熱炎上之目赤腫痛;用芒硝更能“消腫明目”(《本草備要》),外敷消腫散結尤速,故重用之。藥僅6味,配伍精當,既能清熱明目,又能活血化瘀,且因單層消毒紗布稀疏,整個眼部可直接受藥,這種直達病所的投藥法是獲取捷效之關鍵。


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