中西醫結合治療糖尿病腎病19例臨床觀察
2019-01-04 14:40
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來源：愛愛醫
作者：鄒方鵬
責任編輯：點滴管
[導讀] 糖尿病腎病是一種糖尿病并發癥。國內報道發現，糖尿病腎病發病率約20%。故而，積極治療糖尿病腎病甚為重要，這也是目前糖尿病研究的一個熱點課題。本文研究旨在觀察分析中西醫結合治療糖尿病腎病患者臨床療效及對腎功能的影響。
糖尿病腎病是一種糖尿病并發癥。國內報道發現，糖尿病腎病發病率約20%。故而，積極治療糖尿病腎病甚為重要，這也是目前糖尿病研究的一個熱點課題。本文研究旨在觀察分析中西醫結合治療糖尿病腎病患者臨床療效及對腎功能的影響。現報告如下。
圖片來源：123RF
1、資料與方法
1.1 臨床資料2016年10月至2018年6月我院入院治療的38例糖尿病腎病患者，所有患者均符合WHO關于II型糖尿病的治療標準，中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］，將例患者隨機分為兩組各19例。治療組男10例，女9例；年齡45-69歲，平均（55.5±6.7）歲；病程3-6年，平均（4.8±1.9）年。對照組男11例，女8例；年齡44-71歲，平均（55.1±6.2）歲；病程1.5-7年，平均（4.9±2.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程等資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治療方法兩組患者均采用基礎治療方案，控制血糖，對照組患者采用西藥進行治療，依據患者的血糖水平，選擇諾和龍口服或者胰島素諾和靈皮下注射治療，并給予厄貝沙坦口服。治療組患者在上述治療方案的基礎上，加用自擬中藥湯劑，處方：太子參20g，狗脊10g，川續斷10g，川牛膝30g，杜仲10g，生地黃20g，丹參30g，川芎15g，莪術10g，鬼箭羽20g，山楂10g，全瓜蔞30g，元明粉6g。加入500mL水煎至100mL，早晚分兩次服下。兩組治療方案均以4周為1個療程，共治療2個療程后評價療效。
1.3 觀察項目及療效標準觀察指標包括，1）兩組患者治療2個療程后臨床療效。2）兩組患者腎功能水平治療前后變化。4）兩組患者治療期間不良反應發生情況。療效標準為，1）顯效：患者治療2個療程后臨床癥狀消失或基本消失，腎功能恢復正常水平，實驗室指標檢查恢復正常。2）有效：患者經治療2個療程后臨床癥狀明顯改善，腎功能明顯改善。3）無效：患者經治療2個療程后臨床癥狀、腎功能與治療前比較無變化，甚至加重。
1.4 統計學處理運用SPSS22.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，計量資料以（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1 兩組臨床療效比較見表1。治療組19例患者經治療2個療程后總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。
表1 兩組糖尿病腎病患者臨床療效比較（n）
2.2 表2 兩組腎功能結果比較（x±s）
2.3 不良反應治療期間均未發生明顯不良反應。
3、討論
糖尿病腎病發病機理主要受血流動力學改變，多元醇活性增加，蛋白非酶糖化，腎小球濾過屏障等影響。［2］近年來，隨著中醫藥在治療糖尿病腎病方面取得了明顯的臨床效果，報道顯示，中西醫結合治療糖尿病腎病療效顯著。中醫學認為糖尿病腎病屬“腰痛”“消渴”“尿濁”“水腫”等范疇。該病中醫學認為糖尿病屬于“消渴病”范疇，發生與五臟均相關，主要在腎、胃、肺諸臟，其中與腎關系最為密切。
本研究方中太子參補氣養心；生地黃補腎益精；狗脊、川續斷、川牛膝、杜仲既可補益肝腎、強壯腰膝，又能通活督、任、沖、帶脈和足太陽膀胱經、足少陰腎經、足太陰脾經等周身血脈，川續斷、川牛膝兼有活血化瘀之功；鬼箭羽，有“鬼箭、神箭”之稱，破血通經，配合莪術破氣化結消癥；川芎、丹參益氣活血；山楂酸甘化陰，消積活血；全瓜蔞、元明粉寬胸化痰，利肺養心，增水行舟，通腑泄濁保腎。本研究結果表明，中西醫結合治療后可明顯改善患者臨床癥狀、體征，降低患者BUN、SCr水平，從而改善患者腎功能。
綜上所述，中西醫結合治療糖尿病腎病患者臨床療效顯著，可明顯改善患者腎功能，無明顯不良反應。
參考文獻
［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201-203.
［2］王自潤.糖尿病腎病發病機制研究［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（19）：2349-2350.
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