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周五，一個產科患者家屬來我科要求退費，理由是麻醉醫師忽悠產婦，做剖腹產手術后一點都不疼，卻被醫生裝了個鎮痛泵，藥水加泵一共數百元，太冤了，必須退費，否則去上面投訴……

大家哭笑不得，最后由我出面為這位喜得貴子的爸爸科普一下術后鎮痛泵的情況。

提起手術（開刀），很少有人不害怕，原因之一就是術后難以忍受的疼痛。經調查發現，約95%的手術患者會對疼痛的懼怕而引起擔心焦慮和不安，有些人則引起心慌血壓升高，術后疼痛而不敢用力呼吸咳嗽及轉變**，分泌物不易排出，引起肺不張肺部感染等一系列術后并發癥。

長期以來人們認為術后疼痛無法避免，忍忍就過去了，傳統的鎮痛方法也就是注射或者口服止痛藥，我院則一律是止痛栓（雙氯芬酸鈉）納肛。

臨床上，對麻醉醫生提問最多的就是：術后使用鎮痛泵會影響傷口愈合嗎？會不會延長住院時間？

大家都知道，術后麻醉作用消失后傷口會出現疼痛，增加患者痛苦引起失眠、活動受限、局部器官功能恢復遲緩、尿潴留等，有些患者因胸腹部傷口疼痛而不愿意咳嗽咳痰，容易引起肺不張或肺部感染。

良好的術后鎮痛可以改善患者呼吸幅度，保持肺泡膨脹，促使患者咳嗽排痰減少肺不張肺部感染等，可以促使其早期下床活動，減少深部靜脈栓塞的發生，可以減輕疼痛引發的應激反應，從而減少心血管意外的發生，可以緩解焦慮改善睡眠，通過減少并發癥加速康復而減少住院時間而節約費用。

有研究表明，術后疼痛引起的病理生理改變是機體對對手術**的一系列動態反應過程，其結果對患者術后恢復產生了眾多的不良影響，也是術后并發癥和死亡率增多的重要因素之一，因此，臨床大力開展術后鎮痛是為了提高麻醉質量和圍術期患者的安全性和生活質量。

一些患者和臨床醫生對積極術后鎮痛的作用意見相左，他們認為意義不大，但是很多研究證實術后積極鎮痛能有效縮短術后恢復時間及住院時間，例如接受開胸手術和開腹手術的術后患者，實施PCEA可以明顯改善患者的肺功能，特別是那些原本合并肺部疾患的患者，腸道手術后的患者若使用PCEA能明顯縮短腸道排氣時間縮短住院時間。

臨床上，對麻醉醫生提問較多的問題就是：使用了鎮痛泵就會一點都不痛嗎？

有的麻醉醫生談話時沒有耐心解釋或者自己也重視不夠，導致患者誤以為使用鎮痛泵后應該完全無痛，而無痛和鎮痛之間還是有質的區別，如不事先溝通好，最容易產生**，筆者對那些對鎮痛泵期望值很高的患者一般會建議如下：使用鎮痛泵只是從某種程度上減輕了疼痛，使不能忍受的疼痛變得可以忍受，能忍受的疼痛變得更加輕微，確保每個患者一點都不疼，在如今的醫學背景下還無法實現，何況鎮痛藥鎮痛閾值以及副反應問題限制了鎮痛泵的完美作用，只能使用多模式鎮痛，度過艱難的術后時光。

產婦丈夫聽了我的一席話，笑容滿面離去。

無痛醫院的目標，任重而道遠啊！