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手衛生是洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱[1]。其中洗手是指醫務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

每年5月5日是世界手衛生日

2018年的主題是：“掌握在你的手中：預防醫療系統中的膿毒癥。”

手衛生是預防醫學倡導的理念，與醫務人員醫療護理密切相關，也是醫療操作不可或缺的組成部分。

手衛生在切斷傳播途徑與防止交叉感染方面，可謂功不可沒。

讓手衛生同步成為醫療行為的標配

一項對醫務人員手衛生的研究表明，接觸患者污物后未洗手時的手帶菌率為100%，其中主要是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和念珠菌屬[2]。強化手衛生，防止外來菌定值及傳播是非常必要可行的預防感染的重要手段[3]。

臨床工作中對于手衛生的時間是有講究的；WHO特別提出“手衛生的五個重要時刻”，即接觸患者前、進行無菌操作前、體液暴露后、解除患者后和解除患者周圍環境后這五個時間節點。

有文獻報道，在一般護理操作中，手部細菌污染數量一般為（103-105）cfu/cm2。工作繁忙時，手部細菌量成倍增加，護士為患者吸痰手沾細菌達106cfu/cm2，給患者清洗會陰手污染細菌多達1010cfu/cm2以上。醫護人員接觸患者或污染后未洗手，其細菌總數超標率為100%，ICU工作人員中革蘭陰性桿菌攜帶率可達80%以上。

直接或間接經手傳播細菌而造成的感染占醫院感染的30％[4]。

臨床工作中對于手衛生洗手方法是有標準的。手上有肉眼可見的污染時應用皂液和流動水洗手，若無可以使用速干手消毒劑進行手消毒。

洗手口訣為“內外夾弓大立腕”

“內”是指掌心相對揉搓；“外”是指手指交叉，掌心對手背揉搓；“夾”將手指交叉，掌心相對揉搓；“弓”是指彎曲手指關節在掌心揉搓；“大”則是拇指指在掌中揉搓；“立”是為了避免有細菌藏在指甲縫隙里，要把手指立起來，指尖在掌心中揉搓；“腕”則是一手握住另一手的手腕，旋回摩擦，交替進行。需要認真揉搓雙手至少15秒鐘。重視手衛生是控制醫院感染的關鍵。

大量資料顯示，保持手衛生是有效預防控制病原體傳播，從而降低醫院感染發生率的最基本、最簡單且行之有效的手段。

臨床工作中多種原因形成醫護人員洗手依從性較差。醫護人員洗手依從性差的原因很多，既有主觀原因，也有客觀因素。包括皂液洗手造成的皮膚問題、工作太忙、洗手次數太多、沒有足夠的洗手設備等等[5]。

文獻（詳見：宋紅巖.《醫護人員手衛生研究進展》一文）報道，以下6條標準可以提高洗手的依從性可以借鑒：①選擇以乙醇為主的擦手液；②洗手液應容易獲得；③教育和推廣洗手；④設立預防覆蓋所有醫院感染的經費；⑤樹立高年資醫護人員的榜樣；⑥合理平衡醫患比例。

總之，“醫療標配手衛生，規范操作相伴行。一旦忽視出紕漏，交叉感染難消停。”，手衛生是針對醫護人員在工作中存在的交叉感染的風險而采取的措施，是醫院感染控制的重要手段。醫務人員要堅持手衛生的理念，改變對“手衛生多余”的認識，從某種意義上講，選擇手衛生，就是選擇健康。預防疾病，從手衛生開始。

參考文獻
[1]中華人民共和國衛計委．醫務人員手衛生規范.2009-04-01發布
[2]張小容．醫院工作人員醫院感染的原因及預防對策．中華醫院感染學雜志，2003，13(3)：298-300．
[3]游建萍，黃慶，府偉靈，等．手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討．中華醫院感染學雜志，2005，15(4)：426—428．
[4]牛秀成，張素德，周素琴，等．醫務人員洗手技術與手再污染研究．中華醫院感染學雜志，1998，8(2)：88-89．
[5]王宏柏．院內洗手新進展．中華醫院感染學雜志，2004，14(6)：719-720.