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    日前，江蘇省人民醫院（胸外科專家聯合影像學專家共同研究，成功打印出全國首例3D肺部血管和肺氣管模型，并借此為一名早期疑難肺癌患者成功實施了手術，開創了國內3D肺部模型輔助開展微創精準肺段切除手術先河。

    今年45歲的唐女士在一家企業擔任高管，4月中旬體檢時，醫生發現她的左上肺有個磨玻璃結節影，江蘇省人民醫院胸外科陳亮主任醫師檢查發現，唐女士左上肺病變直徑有1.2厘米，就像一小片磨玻璃樣，但中間夾著者高密度影子，初步判斷這是一個非常早期的肺癌，建議唐女士接受電視胸腔鏡微創手術。但唐女士的病變靠近肺門深處，常規的楔形切除非常困難，甚至對肺的損傷更大。如果簡單地將有病灶的肺葉拿掉，患者的病變又非常早期，切除一葉肺對患者的損失相對過大。

    同一手術組的朱全主任醫師介紹，隨著胸腔鏡技術、醫學影像技術的發展，出現了微創精準肺段切除術，該技術是采用胸腔鏡對肺癌病變部位進行精準的肺段切除，精準的肺段切除手術對于早期肺癌病變的手術效果等同肺葉切除，還可以盡最大可能保留肺功能，做到組織微創。但是精準肺段切除最大的難點在于解剖的不確定性，因為肺血管、支氣管細枝末節就像一棵樹一樣，每個人的長得都不一樣。要作到精確切除，首先需要確定病變在哪一段，其次需要精確判斷該段的動脈靜脈和支氣管有沒有畸形，需要切斷哪一個。如果切錯了支氣管，肺遠端呈空泡樣，改變失去功能；如果切錯了靜脈，就會導致患者持續性咯血。

    為了讓唐女士接受到先進的微創精準肺段切除術，陳亮與朱全等專家動了不少腦筋。首先將患者肺部CT數據導入計算機工作站建立三維立體模型，圓滿實現了肺血管、支氣管三維模型的重建，并計劃拷入iPad中帶到手術室供手術時參考。受3D打印公司的廣告啟發，專家們與3D打印機構合作，成功將唐女士肺和腫瘤的三維立體模型，轉化成了3D打印的數據，順利打印出了真實的唐女士的肺血管和支氣管的3D模型，這個模型看上去像是兩個分叉較多的樹枝，從3D模型中醫生還發現唐女士的肺動脈是畸形的，這根血管一般人是在支氣管的后方，而唐女士恰恰長在了氣管的前方，這個地方本來并不會有血管。如果不注意，手術中就可能誤損傷到這根血管。

    在3D模型的幫助下，陳亮、朱全、吳衛兵手術團隊順利地為唐女士進行了精準肺段切除手術，手術時間也比以往的類似手術縮短了近一半時間。術后病理顯示，唐女士所患的為非常早期的肺癌，幸運的是手術是根治性的，唐女士手術后恢復非常理想，不用再做其它治療。目前唐女士已康復出院。

    陳亮主任醫師表示，3D打印的優點在于：一是讓醫生對于不同患者肺部解剖結構有一個更加直觀的了解；二是在手術前就發現患者肺的血管、支氣管有無畸形，提高手術的安全性。三是手術前，醫生可以針對每一位患者在模型上規劃手術過程，進行模擬手術；四是手術中提高了手術的精確性，縮短了手術時間。