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    乙型肝炎病毒 （HBV） 母嬰傳播是我國慢性 HBV 感染的主要原因。接種乙型肝炎疫苗是預防 HBV 感染最有效的措施，在各級**重視下，經廣大醫務人員和全社會的努力，我國絕大部分新生兒第1針疫苗及時接種率>90%,控制 HBV 感染取得了巨大成就，但如何進一步減少 HBV 母嬰傳播仍存在挑戰。

    一、成就

    1. 免費接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白2. 孕婦和育齡婦女 HBsAg 陽性率的下降

    3. 普通兒童人群 HBsAg 陽性率下降

    4. 高危兒童 HBsAg 陽性率下降

    5. 不恰當的預防措施得到逐步糾正

    孕晚期采用 HBIG 方法不可減少母嬰傳播，大部分醫務人員已不再采用孕晚期孕婦使用 HBIG 預防母嬰傳播。

    二、挑戰

    盡管我國普通人群 HBsAg 陽性率已降至 7.18%,1-5 歲陽性率已降為 1%.但我國兒童 HBsAg 陽性率仍有下降空間。

    我國 HBsAg 陽性母親的兒童發生感染的重要原因是預防措施落實不當。為進一步減少感染高危新生兒和嬰幼兒的母嬰傳播，特別是預防 HBeAg 陽性母親的母嬰傳播，我們必須加強以下幾個方面的工作。

    1. 進一步普及正確預防 HBV 母嬰傳播的相關知識2. 加強農村和邊遠地區預防措施的落實

    我國大中城市和經濟發達地區對 HBsAg 陽性孕婦的新生兒預防措施落實較好，而農村和邊遠地區欠佳。

    3. 進一步完善早產兒和新生兒患病者的預防接種臨床上普遍存在因擔心引起早產兒或患病新生兒不良反應而延遲使用 HBIG 和乙型肝炎疫苗的情況。

    研究顯示，影響疫苗首針及時接種率的原因之一是因為早產或新生兒疾患，部分免疫預防失敗的感染兒童，是因為早產或新生兒疾患而沒有及時接種乙型肝炎疫苗，甚至沒有注射 HBIG.

    因此，需加強對這部分感染高危新生兒的正確預防接種。我國指南已經明確針對這部分高危新生兒的詳細預防接種方法。HBIG 除了非常罕見的輕微過敏外，幾乎無不良反應，無論是早產兒還是患病新生兒，均可使用。

    4. 進一步研究孕期抗病毒治療和新的預防措施摘自：中華醫學雜志 2015年1月6日第95卷第1期。