P波的識別與相關病例討論之一 內容預覽:
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P波的識別與相關病例討論之一 內容簡介:
心律失常分析步驟:
第一步:確定P波的有無及P波來源。
第二步:P波與QRS波有無關系。
第三步:確定P波有關的QRS是否合并差傳或束支阻滯.與P波無關的QRS波來自哪里。
正常情況下心電圖P波清晰可見,P波在QRS之前或之后相對固定的部位,有傳導關系并有規律出現。診斷時可以根據不同P波特征,如P波方向、規律性很作出診斷。但部分患者的波出現與一般患者不同,它常常隱藏QRS、T波、ST段不同部位,P波是否與QRS波有傳導關系往往不好確定。因此,如何確定P波的有無、P波來源、性質,P波與QRS有無傳導關系常需要認真分析才能作出診斷。
下面與大家一起來討論討論這個問題。
食道導聯圖顯示ST段形態異常處是一個房性P波埋在那里所致。伴室內差異程度不同,逆行P波形態也有差別(見箭頭處)。可以有兩種解釋:交界早搏二聯律伴逆行P、房室結內雙徑路1:2傳導。如考慮結內折返其R-P間期可達0.08s,在食道導聯可以達到0.125s。
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