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 STEMI急診PCI的難點與對策-河科大一附院

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STEMI急診PCI的難點與對策
河科大一附院 董平栓
內 容 
STEMI急診PCI的現狀 
1977年, Gruentzig實施了世界上首例PTCA
STEMI急診PCI的現狀 
自1983年Hartzler首先對STEMI實施急診PTCA，取得良好效果
STEMI急診PCI的現狀 
STEMI急診PCI的現狀 
STEMI急診PCI的現狀 
STEMI急診PCI的現狀 
COMMIT（1999-2005年）研究：未計劃行PCI、發病24h以內的STEMI患者，僅有約半數（54％）患者接受了溶栓治療。
CREATE 研究（2001-2004年）中國資料：11.5％患者接受PCI治療，溶栓治療52.5％，未行再灌注治療占37.6％。
GRACE（2002-2003年）研究：溶栓治療僅占10％，PCI接近50％，超過30％未行再灌注治療。
STEMI急診PCI的現狀 
溶栓治療的患者中絕大多數（90％）應用非選擇性溶栓藥物, 應用組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）者僅占2.7％。
Door to Balloon time：近期在北京的調查顯示， STEMI患者達到指南要求的比例僅有19％。

STEMI急診PCI的現狀 
心梗發病時間
梗死部位
心功能狀況所構成的總體危險度
患者年齡及合并疾病情況
醫生經驗及導管室人員熟練配合程度
進門-球囊（D-to-B）時間
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