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　　孕前和孕期保健指南(第1版)(預覽)

　　中華醫學會婦產科學分會產科學組
       孕前和孕期保健(prenatalcare and antenatal care)是降低孕產婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統孕期保健特別是產前檢查的次數、內容、孕周以及間隔時間等缺乏循證醫學證據的支持，已經不能適應現代產前保健的要求，我國各地區和不同醫院產前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫院不同的產科醫師提供的產前檢查方案也不一致，這也是導致目前我國孕產婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因。

　　近年來，隨著對圍產期并發癥認識的深入和產前篩查技術的進步，美國、英國、加拿大等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此，有必要制定適宜我國國情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定參考了美國、英國、加拿大和WHO最新發布的孕前和孕期保健指南以及循證醫學證據，并遵循《中華人民共和國母嬰保健法》，國家人口和計劃生育委員會《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范(試行)》(2010年)，國家衛計委《孕前保健服務工作規范(試行)》(2007年)，國家衛計委《產前診斷技術管理辦法》及相關配套文件(2002年)坶1，國家衛計委《我國城市圍產保健管理辦法》(1987年)和《農村孕產婦系統保健管理辦法》(1989年)，也充分考慮了衛生巾濟學的要求。本指南的內容包括：健康教育及指導、常規保健內容、輔助檢查項目(分為必查項目和備查項目)，其中健康教育及指導、常規保健內容和輔助檢查的必查項目適用于所有的孕婦，輔助檢查項目中，有條件的醫院或有指征時可開展備查項目。

　　孕前保健(孕前3個月)
       孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的危險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。

　　一、健康教育及指導遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育及指導，主要內容包括：(1)有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。(2)合理營養，控制體質量(體重)增加。(3)補充葉酸0．4-0．8mg／d，或經循證醫學驗證的含葉酸的復合維生素。既往發生過神經管缺陷(NTD)的孕婦，則需每天補充葉酸4rag。(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估并指導。(5)合理用藥，避免使用町能影響胎兒正常發育的藥物。(6)避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等)，避免密切接觸寵物。(7)改變不良的生活習慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發生。(9)合理選擇運動方式。

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