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【ppt】【培訓課件】術后急性精神障礙的監護 - 醫學資源下載
資源作者：莊莊子
資源分類：臨床醫學 - 護理科
資源屬性：PPT
資源售價：1 愛醫幣
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上傳日期：2013-08-20 14:18:19

術后急性精神障礙的監護 武漢大學人民醫院 重癥醫學科 孫 璇 精神混亂是一個癥狀，是指高級皮層功能改變 精神混亂的嚴重程度自輕度、短期記憶紊亂至對環境聯系能力及傳入感覺過程的完全喪失 其中最嚴重的狀態是譫妄 致病因素 術前存在的癡呆，抑郁癥，認知功能障礙 酗酒 營養不良 不良功能狀態（不能活動，需要幫助） 高齡（大于65歲） 聽力或視力障礙 低氧血癥 脫水 術后電解質紊亂和低血糖 剝奪睡眠 環境因素（ICU，限制活動，留置導尿管，應用多種治療方法，疼痛等） 低蛋白血癥 紅細胞壓積低，貧血需多次輸血 藥物（抗膽堿能藥物如阿托品、東莨菪堿，頭孢類抗生素，組胺受體阻止劑，抗驚厥藥物，鎮靜催眠藥如安定，麻醉藥） 發病機制 神經遞質學說 炎癥反應學說 細胞代謝學說 應激反應學說 診斷（DSM-IV-TR診斷標準） 伴隨注意力持續性或轉移能力減退的意識障礙 認知功能改變（包括記憶力減退，定向力障礙，語言障礙），或存在不能以癡呆所解釋的知覺障礙 病情短期內發生（通常數小時到數天），病情在一天過程中多有起伏變化 病史、軀體檢查或實驗室發現的證據表明癥狀是主要軀體狀況的直接生理性后果 譫妄的分類 活動亢進型--高活動度，大部分容易識別 躁動/ 話多 /坐立不安/情緒易變 活動抑郁型--低活動度，大部分容易忽略 安靜 / 冷漠 /嗜睡/反應力減低 混合性 患者癥狀在以上兩者間波動

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