男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

此文章是關于前列腺增生手術治療的研究，是由蘇州大學第二附屬醫院泌尿外科發表在中華泌尿外科雜志的一篇回顧性研究。前列腺增生手術治療是治療前列腺增生最有效的方法，隨著各種技術的發展，現在治療前列腺增生的手術方式也在不斷增多。從最早的傳統開放手術到現在的經尿道微創手術，手術創傷越來越小，恢復越來越快。這篇文章吸引我的地方在于其未日間手術，目前我們科還達不到這種技術，因此作為學習，分享大家。

點評：

作者回顧性分析了他們本院收治的65例良性前列腺增生患者的臨床資料。年齡54~75歲，前列腺體積42～93 ml。65例患者均采用180W綠激光進行經尿道前列腺選擇性光汽化術 (PVP)治療。根據患者住院時間分為日間組29例和住院組36例。日間組于門診完成各項檢查，24 h 內完成入院、手術和出院。日間組和住院組患者的前列腺體積分別為(67.3±15.9)ml和(70.4±16.1)ml， 國際前列腺癥狀評分(IPSS)分別為(23.2±4.6)分和(23.9±4.5)分，最大尿流率(Q_max)分別為 (6.7±2.5)ml／s和(6.8±2.8)ml／s，生活質量評分(QOL)分別為(4.7±0.9)分和(4.4±0.8)分、膀胱殘余尿量分別為(133.9±81.3)ml和(105.8±76.3)mI，以上術前數據兩組比較差異均無統計學意義(P>0．01)。兩組術前美國麻醉醫師協會分級均為I～Ⅱ級，術前無差異性。 從以上數據來看，作者入組的患者在各個方面的狀況相當，只有保持其他變量的相同，才能更好的對比某一指標。作者隨后用統計軟件分析了兩組患者手術相關數據，主要有術后留置尿管時間、術后住院時間、總住院費用、并發癥發生情況，以及術后隨訪的IPSS、Qmax及QOL。從以上可以看出作者的目的很明確，手術方式是一樣的，就是比較日間手術和常規組術后效果有哪些差異。

經過統計學軟件分析后，作者發現日間組和住院組的手術時間分別為(67.8±9.8)min和(70.9±12.8)min，激光使用持續時間分別為(49.8±8.3)min和(51.6±10.4)min，激光能量消耗分別為(295.7±112.6)kJ和(285.0± 108.2)kJ，以上數據組間比較差異無統計學意義(P>0．01)。日間組和住院組術后留置導尿時間分別為 (14.6±2.0)h和(51.7±l 1.8)h，總住院費用分別為(23 279±511)元和(27 452±440)元。住院組術后住院時間為(3.0±0.8)天，這兩組數據比較差異有統計學意義(P<0．01)。從以上數據可以看出這日間手術和住院手術的手術方面的消耗沒有差異性，但是由于日間手術患者住院時間少，其費用較少，且留置導尿時間較短。我們醫院現在主流還是經尿道前列腺電切術，術后留置導尿時間平均約1周，術后住院時間也為1周，因此可以看出綠激光手術還是有很大優勢的，而且其出血極少，幾乎可以做到零出血。

拔除尿管后，日間組發生尿潴留3例，出現血尿1例，住院組發生尿潴留2例，均予再次留置導尿，拔出尿管后治愈。術后隨訪3個月，日間組和住院 組的IPSS評分分別為(12.4±3.3)分和(10.6±4.2)分，最大尿流率Qmax分別為（17.4±2.1)ml／s和(17.1±1.8) ml／s，QOL評分分別為(2.1±0.7)分和(2.3±0.7)分．以上數據組間比較差異均無統計學意義(P>0．05)，但與術前比較差異均有統計學意義(P<0．05)。以上為作者提供的手術之后相關指標的評價，可以看出術后兩組恢復效果相當，作者認為日間手術是完全可行的，效果和安全性和常規住院的患者沒有差異性。我個人也比較推崇日間手術，患者住院時間短，恢復快，費用也低。但是不是所有的患者均可行日間手術，有些患者年紀較大，或既往有一些基礎疾病的，不推薦日間手術。

前列腺增生手術的日間手術成功還要歸結于技術的進步，以往的經尿道前列腺電切術是絕對做不到日間手術的，而綠激光能夠做到是因為綠激光的屬性所決定的。綠激光是波長為532nm的綠色可見激光，其能量可被血紅蛋白吸收，不被水吸收，因此使用綠激光進行經尿道手術時，其激光能量可直接被組織吸收，從而使組織直接氣化。這樣在整個切除過程中幾乎不會出血，因此術后患者可以快速恢復，達到日間手術的目的。

點評文獻：**, 付凱, 李國檳, 等. 日間手術模式下180w綠激光前列腺汽化手術的初步體會. 中華泌尿外科雜志，2018, 39(9): 671-674.