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圖1 上圖為術前髕骨粉碎性骨折；下圖為克氏針加普通張力帶固定。

克氏針加鋼絲捆扎術臨床上應用廣泛，為了解決術后患者因不能早期功能鍛煉而導致膝關節僵硬的問題，我們研究組在治療髕骨粉碎性骨折時，常采用普通張力帶加髕骨張力帶手術治療方法來增加內固定的穩定性，術后第二天患者即可開始適當的關節活動，傷口愈合后可行早期的功能鍛煉。

加強鋼絲捆扎治療粉碎性髕骨骨折，其治療方法是在原來張力帶的基礎上外加脛骨空心釘張力帶，脛骨空心釘張力帶的做法是：在脛骨結節下1.5cm出從外往內打入合適大小的空心釘，將鋼絲從空心釘穿過，繞過髕骨上緣形成二次“8”字捆扎。具體見圖2。

圖2

對于采用加強鋼絲捆扎治療粉碎性髕骨骨折，很多臨床醫師會質疑“脛骨加強張力帶限制了髕韌帶的活動，這樣可行嗎？”，我們的答案是肯定的，從運動學上分析，膝關節活動時，髕韌帶主要是維持膝關節的穩定性，屬于微動組織，所以脛骨加強張力帶并不影響膝關節的活動，治療上不但可以使得膝關節更加的穩定，而且可以早期活動，對于單獨的橫形髕骨骨折，我們采用加強鋼絲捆扎手術治療后，術后第二天我們就會指導患者進行膝關節屈伸功能鍛煉。