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實例解析：

一、圖例資料

患者女性，71歲，以心悸、胸悶一月，加重三天前來就診。

心電圖診斷：

竇性心律

雙源性室性早搏，部分呈連發

知識點：

圖中基礎心律為竇性，頻率76～83bpm。圖中可見室性早搏，藍色標注部分的室性早搏胸前導聯類似左束支傳導阻滯圖形，II、III、aVF導聯高大R波，V5、V6呈R型，符合右室流出道型室性早搏特征。黃色標注部分的室性早搏V2～V6導聯無以S波為主或呈QS型，II、III、aVF導聯呈主波向下或QS型，符合左室前下壁型室性早搏；故為多源性室性早搏，并且2個室性早搏連續出現，為連發。

多源性室性早搏心電圖表現：

在同一導聯內，室性早搏的QRS波形態有兩種以上，且聯律間期不固定(差別＞0.08s）。

三、臨床意義

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發生率很高。Harvey(1578-1657)在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快慢對血流動力學有影響。多源性室性早搏屬病理性室性早搏（器質性室性早搏），多見于患者有器質性心臟病，如心肌梗死、心肌病、電解質紊亂、洋地黃類藥物中毒等。往往多源性室性早搏容易出現室性心動過速，甚至心室顫動，導致心源性猝死，屬心電圖危急值范圍。室性早搏的治療目的主要是為了改善患者臨床癥狀和長期預后。目前主要根據室性心律失常的預后意義和有無導致明顯相關癥狀與血液動力學障礙來分類室性心律失常，從而制訂相應的治療策略。治療方法包括傳統的藥物治療，以暫時阻止早搏的發生而緩解患者的癥狀和射頻消融治療根治室性早捕。治療室性早搏依賴于患者是否有心律失常的相關癥狀及是否有器質性心臟病，對確有癥狀而無器質性心臟病者首先給予心理治療。

參考文獻：
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