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    近年來，廉價藥從盛行到短缺，再到停產，每年都有廉價藥完全斷貨的事情發生，對廣大消費者造成許多不便。對此，發改委目前正在醞釀制定低價藥品目錄，試圖取消原定最高零售價，改為在日使用費用范圍內由生產企業自主定價。

    簡裝氯霉素眼藥水、注射用紅霉素、他巴唑……10年來，這些便宜藥“絕跡江湖”.短缺藥品主要是醫院臨床大量使用的常用藥、治療特殊病的藥品。這些短缺藥品都有一個共性，就是價格便宜。

    據統計，從2004年開始，因為斷貨而見諸報端的廉價藥就有10種，平均一年一種。目前，全國短缺的廉價藥達342種。

    面對這個現狀，很多業內人士認為，這是因為國家限價，藥廠虧本不愿生產。另一方面，在很多廠商看來，公立醫院“以藥養醫”,壓縮廉價藥空間才是癥結所在。而目前國家和各省也正就此進行著政策調整。

    表象：國家限價 藥廠逐利

    對魚精蛋白、他巴唑等廉價藥斷貨的原因，醫院、藥房和負責采購的醫藥公司，都將矛頭指向了藥品生產廠家，而廠商也承認了停產的事實。

    不少藥企的消瘦代表坦承，不斷上漲的原料、人力、物力成本根本無法滿足企業發展現狀，“賣一瓶虧一瓶，還不如停產”.

    “他們也沒辦法，有一大幫子員工要養，這個時候企業責任都得靠邊站。”鄭州一位醫藥公司采購員說，說到底是國家限價政策在“作祟”.

    根據政策，國家基本藥物的價格并非由市場來定，而是由國家發改委制定基藥全國最高限價，各省再通過省級集中招標采購形成統一的采購價格。如他巴唑的全國零售最高限價為4.9元/瓶（5mg×100片）。

    癥結：以藥養醫 醫院首選貴藥

    其實，少數廉價藥是臨床必需藥品，具有不可替代性，大多數廉價藥的現狀是被更貴的新藥替代。在藥商看來，這些主動權掌握在醫院手里。中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾認為，對廉價藥短缺的原因，典型的說法是藥廠不愿意生產廉價藥、醫院和醫生不愿意使用廉價藥。“這樣的說法沒有說出重點。”牛正乾說，公立醫院把持著全國約八成的藥品消瘦終端，面對眾多藥廠和經銷商，處于買方壟斷地位，同時又壟斷著處方權。雙重壟斷直接導致了醫院對用藥市場的控制。

    牛正乾所指的即我國已經實施了半個世紀的“以藥養醫”政策。醫藥不分家，導致醫院和醫生首選貴藥，這樣就能夠賺取更多的利潤。

    政策調整：取消限價留出利潤空間

    對于上述市場現狀，江蘇省在今年作出嘗試，對臨床需要、安全性較高、價格低廉、**面臨困難的藥品，在制定限價時，取消最高零售價管理方式，改為分環節統一定價。此舉旨在保證廉價短缺藥品生產、批發、零售3個環節的合理受益，促進廉價藥品正常生產和**。如，7種西藥品種原最高零售價格沒變，但企業中標售價格（即出廠價）得到統一提高。

    12月2日，江蘇省第三批廉價藥品價格開始執行。至此，《江蘇省廉價藥品目錄》內品種價格制定基本完成，內容共包含49個品種、161種規格的廉價藥。

    該省物價部門明確表示，統一價格執行后，藥品經營單位執行的中標零售價格、最高零售價格同時廢止。

    除了江蘇省，廣東省也已制定了類似的低價藥品目錄，規定只要通過經濟技術標準、符合入市價的生產企業均可中標，而山東省將廉價藥品納入單獨的采購目錄中，以求改變廉價藥不斷消失的窘境。

    發改委醞釀或取消原定最高限價

    發改委目前正在醞釀制定低價藥品目錄，試圖取消原定最高零售價，改為在日使用費用范圍內由生產企業自主定價。上個月初，發改委已將一份名為《國家發展改革委關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知（征求意見稿）》的文件發向各省價格主管部門征求意見。

    11月4日，湖南省藥品集中采購管理辦公室也下發直接掛網目錄的征求意見稿。其中，近300種廉價藥有望在資格審核通過后無須競價，統一價格直接掛網公示。

    “這說明國家層面已經注意到廉價藥逐漸消失的問題，如果宏觀政策能夠進行調整，對各方都是利好。”河南一家藥企區域代理表示。

    他認為，發改委***低價目錄其實是開放了企業的自主定價權，雖然其依舊是有限定條件的，不過總歸給出了一定的保價空間，一些以前缺乏動力經營廉價藥的企業也能適時恢復生產。