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    小兒胃腸衰竭是多器官功能障礙綜合征的一種，是極其危險的危重疾病的綜合征之一。腸外營養是胃腸道功能障礙或衰竭者常見的支持療法。近期，發表在《Hepatology》的一項研究旨在評價小兒腸衰竭（IF）及腸外營養治療對肝臟組織學的長期影響。

    研究結果

    94%的PN患者及77%的停止PN患者出現肝臟組織學異常（P = 0.370）。PN期間，肝組織學顯示膽汁淤積（38%的PN患者：0%的終止PN患者，P = 0.003）和門脈炎癥（38%:9%,P = 0.050）。終止PN期間及之后也同樣常見肝纖維化（ 88 %:64 %,P = 0.143 ; METAVIR期：1.6 [0-4]:1.1 [0-2] ,P = 0.089 ）和脂肪肝（ 50 %:45 %,P = 1.000 ）。終止PN期間的血漿丙氨酸氨基轉移酶（ 78 U / L [19-204 ]:34 U / L [9-129 ] ,P = 0.009），結合膽紅素（ 43 μmol/ L [1-215 ]:4 [1 -23 ] ,P = 0.037 ）均顯著高于終止PN后。終止PN后發生食管靜脈曲張1例。Metavir 期與與小腸長度（ P = 0.002 R = -0.486 ）及發作次數（r = 0.480 ,P = 0.002）相關。多變量分析顯示，年齡調整后的小腸長度（ ß = -0.533 ,P = 0.001），門脈炎癥（ß= 0.291 ,P = 0.030 ），缺乏回盲瓣（ß = 0.267 ,P = 0.048 ）可預測肝纖維化分期。

    研究設計

    對38例小兒腸衰竭患者（平均年齡：11.6歲，0.2-27歲）進行肝活檢，胃鏡，腹部超聲和實驗室檢查。腸外營養（PN）74個月（2.5-204個月）后，16例患者仍進行PN.PN 35個月（范圍0.7-250 ）之后，22例患者終止PN 8.8年（范圍0.3-27）。15例移植供肝作為對照。

    結論

    終止PN后雖然能消除膽汁淤積和門脈炎癥，但會持續出現明顯纖維化和脂肪變性。廣泛小腸切除是肝纖維化分期的主要預測因子。