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霧化吸入治療的臨床應用(2)

2011-11-03 16:28 閱讀:18778 來源:愛愛醫 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 霧化吸入治療(療法)可直接作用于病變部位,與傳統口服藥物相比有一定優勢,如用藥劑量小、見效快、副作用少等,但最重要的還是療效顯著。另外,霧化吸入可使患病部位藥物有效濃度提高,可避免和減少激素類藥物的使用,目前該應用已在臨床中得到有效較廣。現

    五、治療咯血

    咯血是內科常見的急癥 ,必須當機立斷 ,作出正確的處理 ,否則會造成病人致命的威脅。目前治療咯血的藥物不少,比較有效的有腦垂體后葉素及酚妥拉明、阿托品等。這些都是起間接止血作用,副作用較多,尤以腦垂體后葉素為甚,特別忌用于合并高血壓患者,常用的促進凝血過程的藥物如止血敏及抗纖溶芳酸等效果也有限,多與上述血管活性藥聯用,過量時有血栓形成的危險,這些都需靜脈給藥,止血時間比較長。霧化吸入具有操作簡單,安全可靠,療效快,無任何危險等優點;凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡,使受損的毛細血管凝血而起到止血作用。

    六、哮喘用藥

    對輕度哮喘患者可單獨使用短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化制劑;中度患者可加強吸入激素類及色甘酸鈉霧化制劑;重度患者除給予大劑量激素吸入外,還可加用長效舒喘靈霧化制劑,如療效仍不滿意,可連續口服大劑量激素強的松3~7天,然后逐漸改為吸入性激素應用。

    速尿霧化吸入用于治療支氣管哮喘

    近年來發現速尿霧化吸入后具有降低氣道高反應 性、解除支氣管痙攣的作用,因此被用來治療支氣管哮喘、COPD急性加重期 。霧化吸入速尿不影響腎臟依 賴ATP的Na+-K+-Cl-轉換酶,它對氣道的作用是間接的,與其利尿效應 無關。 霧化吸入速尿的平喘機理目前尚不十分清楚,可能與以下因素有關(1)速尿能使氣道 上皮細胞釋放具有擴張支氣管作用的前列腺素E2(PGE2),可防止運動引起的哮 喘; (2)速尿可抑制氣道肥大細胞釋放介質,保護氣道避免各種抗原刺激引起的支氣管痙攣; (3)速尿可抑制不受環氧化物酶支配的非膽堿能-非腎上腺素能神經沖動引起的氣道平滑 肌收縮,抑制氣道神經通道,擴張支氣管;(4)速尿可使氣道上皮細胞內的水分轉移到支 氣管內,從而解除粘膜水腫,稀釋痰液,改善通氣功能。

    七、治療肺動脈高壓

    前列環素I2(PGI2)具有擴張血管和抑制血小板聚集的作用。靜脈注射PGI2在降低肺動脈壓的同時對體循環動脈壓影響很大,且有很多副作用,如頭痛、眩暈、腹痛、流感癥狀、惡心嘔吐及心律失常等。但吸入PGI2具有明顯選擇擴張肺血管的作用而對體循環動脈壓影響不大,并成功地用于處理不同類型的肺動脈高壓,如**S、心肺轉流術后或右心衰伴肺動脈高壓等。

    八、治療低鉀血癥

    對于各種原因不能口服和靜脈補鉀受限的患者,超聲霧化吸入補鉀是值得推薦的有效途徑。

    用法:將生理鹽水20ML+10%氯化鉀20ML超聲霧化吸入,能明顯改善低鉀血癥。肺的有效吸收面積達65平方厘米,通過肺泡膜進入血循環達到給藥目的。其優點是能有效提高血清鉀濃度,而對氣道和肺組織無損害,療效確切,安全,給藥方便,無不良反應。但對有支氣管哮喘,肺功能不全者禁用。

    九、治療糖尿病 (研究范圍)

    糖尿病的治療至今未取得突破性進展,臨床上仍以飲食控制、口服降糖藥和補充外源性胰島素為主要措施。補充外源性胰島素傳統給藥方式為皮下或肌肉注射,但長年的注射給藥給患者的生活帶來諸多不便,尤其是對合并有脂肪營養不良、皮下脂肪萎縮、注射恐懼癥及兒童糖尿病患者更為痛苦。考慮到肺泡壁有良好的通透性,臨床試驗證明胰島素氣霧劑能有效地降低空腹及餐后血糖 ,無明顯的毒性反應 ,不影響使用者的呼吸功能。吸煙者吸入胰島素氣霧劑的生物利用度較非吸煙者顯著升高。胰島素氣霧劑有望成為皮下注射胰島素的一種替代方法。


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