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維生素K1給藥方式探討

2011-03-02 16:35 閱讀:7242 來源:愛愛醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 維生素k1做為止血類藥物,以療效顯著、用藥安全、價格低廉等優勢,在臨床中被廣泛應用。除了做為止血類藥物,隨著藥物藥理學作用的深入研究,發現維生素K1還具有解除氣管、腸道平滑肌痙攣的作用,現又被用于呼吸道和消化道疾病的對癥治療。如 “周國武”、

    維生素k1做為止血類藥物,以療效顯著、用藥安全、價格低廉等優勢,在臨床中被廣泛應用。

    除了做為止血類藥物,隨著藥物藥理學作用的深入研究,發現維生素K1還具有解除氣管、腸道平滑肌痙攣的作用,現又被用于呼吸道和消化道疾病的對癥治療。如“周國武”、“仁義醫生”“要過考試”曾用于治療小兒喘息性支氣管炎或咳嗽、咳痰、喘息;“xiaobai120”用于成人肝膽結石解痙;“如飲甘泉”用于輸鉀時引起的**痛等,效果都比較明顯。

    雖然目前維生素K1臨床應用很廣泛,但在給藥方式上卻一直存在爭議。在實際應用中,有很大一部分人或醫院都采用“靜點”的給藥方式,而且還取得了較好的效果。然而,在藥品說明書中,卻明確維生素K1的給藥方式為“肌注、深部皮下、靜注(靜推)”,其中“肌肉注射”與“深部皮下注射”為常規給藥方式,“靜注”僅為重癥患者的給藥方式,并未記載有“靜滴”的給藥方式,就連“新編藥物學和藥典”也未提及“靜滴”!

    “1314”曾對臨床中維生素K1的“靜滴”情況做過調查,發現僅有25.36%(107人)的醫務人員未采用過“靜滴”。

 

    到底維生素K1能不能“靜滴”,筆者對此對維生素K1的資料進行搜集整理,發現維生素K1在靜脈應用中有時會發生嚴重不良反應,甚至是過敏性休克導致死亡。但也有不少資料認為可以“靜滴”,不良反應在在其他給藥途徑下也存在。

    維生素K1之所以“靜注”或“肌注”,而不用于“靜滴”可能和以下原因有關:

    首先,維生素K1為脂溶性,不溶于水,用水溶性溶媒稀釋后,容易產生微小的液滴。

    其次,維生素K1穩定性差,遇光易分解,放置時間稍長時會顏色加深,變質或療效降低。

    最后,維生素K1注射液制劑輔料中含有吐溫-80、丙二醇等。其中吐溫為表面活性劑,毒性較大。一般僅用于肌肉注射,但在緊急情況時,“本品用于重癥患者靜注時,給藥速度不應超過1mg/分”。

    論壇中“烏兒”就曾“靜滴”過兩次,第一次是小兒腹痛,靜滴后患兒癥狀消失,效果滿意;第二次是成年人,剛點上二分鐘患者就訴說面部發麻,象**一樣,停止點滴后好轉。至此后就不敢再用作“靜滴”。

    而在實際臨床中,不少醫務人員均采用“靜滴”,而且還取得了良好的效果。其中大多數人認為過敏反應可能是由于患者自身體質或是藥物使用不當有關。同時藥品使用說明書中也記載維生素K1可發生過敏反應——“靜注過快,超過5mg/分,可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓等,曾有快速靜脈注射致死的報道。肌注可引起局部紅腫和疼痛。新生兒應用本品后可能出現高膽紅素血癥,黃疸和溶血性貧血。”

    但是,也有大量醫務人員認為可以采取靜滴,而且效果較好,尤其是在“解除氣管、腸道平滑肌痙攣”方面,同時也有文獻支持。

    不管是否能夠“靜滴”,我們均要以安全為重,畢竟在藥品說明書和藥典中均無相關記載,故在臨床中維生素K1“靜滴”要慎重,以下幾點供參考:
 
    ①按說明書使用常規劑量。

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