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二甲雙胍預防癡呆優于其他降糖藥

2013-08-02 13:50 閱讀:2310 來源:EGMN 作者:J****n 責任編輯:Jacklondon
[導讀] 波士頓--研究者在國際阿爾茨海默病協會2013年大會上報告,接受二甲雙胍治療的年齡較大的成年2型糖尿病患者,5年內發生癡呆的風險顯著低于接受其他口服降糖藥治療的患者。

    波士頓--研究者在國際阿爾茨海默病協會2013年大會上報告,接受二甲雙胍治療的年齡較大的成年2型糖尿病患者,5年內發生癡呆的風險顯著低于接受其他口服降糖藥治療的患者。
 


    北加州Kaiser Permanente研究部門的Rachel Whitmer博士指出,據估計,在年齡超過65歲的人群中,12%~25%患有2型糖尿病,與同齡非糖尿病人群相比,2型糖尿病患者發生癡呆的風險增加約50%.幾乎所有老年2型糖尿病患者都會從某個時間點開始使用某種降糖藥。"很多研究提示,胰島素(尤其是胰島素抵抗)在阿爾茨海默病中發揮一定作用,一些高質量的動物模型和細胞培養研究特別關注了二甲雙胍。"結果提示,二甲雙胍可減輕神經元胰島素抵抗,并與神經再生相關。并且,因為二甲雙胍與心肌梗死和卒中風險降低相關,故可能對血管性癡呆也有保護作用。

    Whitmer博士及其同事利用Kaiser Permanente數據庫檢出在1999年10月~2001年11月間開始接受糖尿病藥物治療且無癡呆病史的14,891例年齡≥55歲的成年2型糖尿病患者。

    結果顯示,總體上,9.9%的患者在5年隨訪期間被診斷為癡呆,包括:二甲雙胍組8,528例患者中的9.5%、磺脲類藥物組3,383例患者中的19.9%、噻唑烷二酮類藥物(TZD)組2,095例患者中的9.8%和胰島素組905例患者中的11.1%.在校正年齡、種族、教育和糖尿病病程的多變量模型中發現,與TZD相比,二甲雙胍與任何癡呆的危險比(HR)為0.77相關。磺脲類藥物或胰島素治療均不伴有風險顯著降低。當將血糖控制(HbA1c)因素追加入模型后,發現二甲雙胍預防癡呆效果仍顯著優于TZD(HR,0.84),而其他藥物預防癡呆的效果均不顯著優于TZD.相似的,在一個將磺脲類藥物作為參照的模型中,二甲雙胍預防癡呆的效果顯著優于磺脲類藥物,在不納入和納入HbA1c的模型中,經校正的HR分別為0.79和 0.80.按照癡呆亞組的效果分析中也顯示,二甲雙胍預防阿爾茨海默病(HR,0.70)和血管性癡呆(HR,0.75)的效果顯著優于磺脲類藥物。在糖尿病病程不足5年的患者中,二甲雙胍使用者的癡呆風險較磺脲類藥物使用者降低40%,在糖尿病病程至少為10年的患者中,二甲雙胍使用者的風險較磺脲類藥物使用者降低19%.
 


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