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發作性咳嗽、咳痰4年加重伴呼吸困難7天

2010-11-02 09:42 閱讀:3657 來源:基層醫生論壇 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 患者男性35歲,從事裝修工作10余年,家族中無特殊。主因作性咳嗽、咳痰4年加重伴呼吸困難7天就診。自發病以來飲食差,睡眠尚可,咳嗽發作時伴有胸悶、頭痛、咽喉痛、腹壁疼痛及二便增多現象,無畏寒發熱,無夜間盜汗,無燒心等。

  患者男性35歲,從事裝修工作10余年,家族中無特殊。
  主因發作性咳嗽、咳痰4年加重伴呼吸困難7天就診。
  患者4年前出現頻繁劇烈咳嗽、咳痰(白色泡沫樣),咳嗽性質為陣發性、發作性,持續時間長短不等,咳嗽嚴重時伴有胸悶氣短,平臥、彎腰飽餐后加重。當時就醫多處診治(具體不詳)效果欠佳,每年發作兩三次,每次發作后持續2個月或更久,未因漸愈。7天前下雨后無事與朋友喝酒后而再次發病,咳嗽,咳痰較劇烈,持續時間較長。發作時伴有胸悶氣短就診衛生院,經檢查X線提示支氣管炎,給菌必治,細辛腦,氨茶堿治療5天無緩解,兩天前抗生素更換為阿奇后患者自感胸悶加重,停藥后且有減輕的感覺自行出院,回家后癥狀依舊來診。
  自發病以來飲食差,睡眠尚可,咳嗽發作時伴有胸悶、頭痛、咽喉痛、腹壁疼痛及二便增多現象,無畏寒發熱,無夜間盜汗,無燒心等。
  查體:T 36.9度 P 75次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 神清語利,消瘦,坐位,查體尚合作,全身粘膜未見黃染,未觸及腫大淋巴結,雙側瞳孔等大等圓,對光反應靈敏,伸舌居中,咽部充血,扁桃體無腫大,頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音粗,右肺可聞及散在哮鳴音,平臥后哮鳴音增多明顯,心律規整,心律75次/分,心臟各瓣膜未聞及雜音,全腹壁觸痛、壓痛,上腹部明顯,雙下肢無浮腫,病理反射未引出。


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