消痔靈在內痔手術的應用經驗體會
2019-03-02 16:20
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來源：愛愛醫
作者：黃林峰
責任編輯：點滴管
[導讀] 消痔靈痔瘡注射術主要強調對患者直腸上動脈以及痔血管叢這兩個部位的處理,使得痔瘡組織得以硬化和萎縮,從而徹底有效地消除痔瘡癥狀。
內痔是臨床上非常常見的疾病，有十人九痔之說，內痔可以分為四期，一期內痔病情比較輕，是可以使用藥物治療的疾病，可以口服邁之靈，肛泰栓塞肛，龍珠軟膏外涂，二期以上內痔需要手術治療，尤其是三期和四期內痔，手術的方式有內痔結扎術和內痔注射術，PPH手術，TST手術等。
內痔手術一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下進行，手術難度不是太大，但是術后有一個嚴重的，常見的并發癥就是術后出血，一般是術后當晚出血，出血量大，如果發現不及時，容易引起低血壓，失血性休克，嚴重的導致死亡。原因就是內痔的結扎線脫落引起出血，或者是內痔結扎過多，過緊，黏膜撕裂引起的出血，再就是患者術后當晚大便，小便次數多，活動量大等原因造成的。
消痔靈注射是一個不斷發展的技術，不論是結扎的內痔還是沒有結扎的內痔都要使用消痔靈進行注射，注射后內痔變小，收縮，纖維化，質地變硬，不是原來直腸黏膜的脆弱，這種情況下，結扎的內痔不容易撕裂，最主要的是組織纖維化后結扎線不容易脫落，同時痔上黏膜下消痔靈注射，通過消痔靈的收縮作用，對供應痔瘡的動脈進行了壓迫，從而起到了痔上血管的結扎作用，從而極大程度的預防了術后的大出血，及時內痔結扎脫落，出血量不會太大，不會太急，為我們的處理提供時間。
消痔靈在臨床上的應用確實是一場革新，特點是費用低廉，操作相對容易，可以在門診進行，容易學習和傳播，對于內痔的再發和一些小的痔瘡的處理有很大意義，小的內痔無法結扎，以前遇到這類情況就是不處理，繼續觀察，容易造成內痔反復手術，有了消痔靈注射術，不論內痔大小，都是可以處理的。
消痔靈注射術是一項很好的治療方法，在臨床上使用越來越廣泛，有點是不言而喻，但是也并不是沒有缺點，出現的問題都是沒有正確的注射引起的，如果掌握了正確的注射方法，基本是沒有什么問題的。
消痔靈正確的注射方法，首先是濃度，一般是稀釋成1:1,如果注射技術熟練也可以使用原液，關鍵的是注射部位要清潔無菌，就是要注射前反復的碘伏消毒，注射的原則是先小后大，退針給藥，注射藥物避免在一個平面，注射不能太深，如果水泡不起就是太深，如果顏色變深就是注射太淺，注射完畢后，一定要輕輕柔柔，促進藥水分布均勻。
消痔靈注射是一項技術，使用不好容易出現感染和直腸狹窄，感染后處理非常棘手，直腸狹窄處理起來也比較困難，因此在注射時一定做到無菌，同時注射不要在一個平面，臨床使用以來，別的并發癥幾乎沒有。
內痔手術一般是在硬膜外麻醉下或者是骶管麻醉下進行，手術難度不是太大，但是術后有一個嚴重的，常見的并發癥就是術后出血，一般是術后當晚出血，出血量大，如果發現不及時，容易引起低血壓，失血性休克，嚴重的導致死亡。原因就是內痔的結扎線脫落引起出血，或者是內痔結扎過多，過緊，黏膜撕裂引起的出血，再就是患者術后當晚大便，小便次數多，活動量大等原因造成的。
消痔靈注射是一個不斷發展的技術，不論是結扎的內痔還是沒有結扎的內痔都要使用消痔靈進行注射，注射后內痔變小，收縮，纖維化，質地變硬，不是原來直腸黏膜的脆弱，這種情況下，結扎的內痔不容易撕裂，最主要的是組織纖維化后結扎線不容易脫落，同時痔上黏膜下消痔靈注射，通過消痔靈的收縮作用，對供應痔瘡的動脈進行了壓迫，從而起到了痔上血管的結扎作用，從而極大程度的預防了術后的大出血，及時內痔結扎脫落，出血量不會太大，不會太急，為我們的處理提供時間。
消痔靈在臨床上的應用確實是一場革新，特點是費用低廉，操作相對容易，可以在門診進行，容易學習和傳播，對于內痔的再發和一些小的痔瘡的處理有很大意義，小的內痔無法結扎，以前遇到這類情況就是不處理，繼續觀察，容易造成內痔反復手術，有了消痔靈注射術，不論內痔大小，都是可以處理的。
消痔靈注射術是一項很好的治療方法，在臨床上使用越來越廣泛，有點是不言而喻，但是也并不是沒有缺點，出現的問題都是沒有正確的注射引起的，如果掌握了正確的注射方法，基本是沒有什么問題的。
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