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淺談甲狀腺功能亢進的護理體會

2018-12-02 14:40 閱讀:4576 來源:愛愛醫 作者:楊玉娟 責任編輯:點滴管
[導讀] 甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是指血液循環中甲狀腺激素過多,引起以神經,循環,消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合征。由于本病治療時間長,且病人情緒激動及感染均可誘發本病,故在治療的同時要做好各項護理工作,對本病的康復十分關鍵,現總結如下:

甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是指血液循環中甲狀腺激素過多,引起以神經,循環,消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合征。由于本病治療時間長,且病人情緒激動及感染均可誘發本病,故在治療的同時要做好各項護理工作,對本病的康復十分關鍵,現總結如下:

1.基礎護理1.1環境保持病室安靜、清爽、舒適,室溫保持在20℃左右,避免強光和噪音。病人因基礎代謝亢進,常怕熱多汗,應安排通風良好,濕度適宜的病房。

1.2體重監測因甲狀腺激素分泌增多導致新陳代謝加速,導致患者常體重顯著下降,故每日測量體重,評估病人的體重變化。

1.3休息與活動評估病人的活動量、活動和休息方式,與病人共同制定日常活動計劃。輕者可適當活動,但不宜緊張和勞累,防止病情加重。病情危重或合并有心力衰竭應臥床休息,維持充足的睡眠。

1.4皮膚護理患者皮膚濕潤、多汗,應及時更換衣服及床單,以保持清潔舒適,協助沐浴,防止受涼。注意保護肛周皮膚,保持清潔、干燥。


2.飲食護理給予高熱量、高蛋白,高脂肪,高維生素的平衡飲食,滿足高代謝需要。成人每日總熱量應在12552kJ以上,約比正常人提高50%。蛋白質每日1~2g/kg,膳食中可以各種形式增加奶類、蛋類、瘦肉類等優質蛋白以糾正體內的負氮平衡。餐次以一日六餐或一曰三餐間輔以點心為宜。煮食飲足量,每日飲水2000~3000ml,補償因腹瀉,大量出汗及呼吸加快引起的水分丟失,有心臟疾病者除外,以防水腫和心力衰竭。忌食生冷食物,減少食物中粗纖維的攝入,改善排便次數增多等消化道癥狀。多攝取蔬菜和水果,禁止攝入**性的食物及飲料,如濃茶和咖啡等,以免引起病人精神興奮。病人腹瀉時應食用含維生素少且容易消化的軟食,忌食海帶,慎用卷心菜、花椰菜、橄欖等致含碘豐富的食物。


3.專科護理

3.1 病情觀察注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫升高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉,應考慮可能發生甲亢危象,立即與醫師聯系。


3.2 藥物護理:有效治療可使體重增加,應指導病人按時按量規則服藥,不可自行減量或停服。密切觀察藥物的不良反應。如病人出現突然畏寒戰,高熱、全身肌肉或關節酸痛、咽痛、紅腫、潰瘍和壞死等粒細胞減少癥的表現時,考慮停藥,并給予利血生、鯊肝醇等促進白細胞增生藥物,進行保護性隔離,并預防交叉感染。如出現藥疹,可用抗組胺藥控制癥狀,不必停藥。若皮疹加重,應立即停藥,以免發生剝脫性皮炎。


3.3放射性131I的治療護理空腹服131I2h以后方可進食,以免影響碘的吸收。在治療前后一個月內避免服用含碘的藥物和食物,避免用手按壓甲狀腺,避免精神**,預防感染,密切觀察病情變化,警惕甲狀腺危象,甲狀腺功能減退,放射性甲狀腺炎,突眼惡化等并發癥的發生。


3.4眼部護理指導病人保護眼睛,外出戴深色眼鏡,減少光線,異物的**。睡前涂抗生素眼膏,眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩,眼睛勿向上凝視,以免加劇眼球突出和誘發斜視。指導病人減輕眼部癥狀的方法5%甲基纖維素和0.5%氫化可的松溶液滴眼,減輕眼睛局部**癥狀;高枕臥位和限制鈉鹽攝入減輕球后水腫,改善眼部癥狀;每日做眼球運動以鍛煉眼肌,改善眼肌功能。定期眼科角膜檢查以及角膜潰瘍造成失明。


4.心理護理指導患者克服不良心理,解除身心因果關系的惡性循環,重建心理平衡。并向家屬講清疾病的性質,協調同病室病人之間關系,使之共同關心體貼患者,避免有精神**的言行,仔細耐心地做好解釋工作,促使患者恢復健康。綜上所述,在甲亢患者的治療中,嚴密的病情觀察,細致的全面護理,對患者的康復十分重要。


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