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房顫診療要“七個不”(4)

2010-12-02 14:14 閱讀:3022 來源:醫師網 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 作為臨床最常見的心律失常,人們對房顫研究的熱情不減,近年已就臨床分類、臨床控制策略、一級或二級預防等方面達成共識。未來的研究將深入房顫治療的各個方面。
  
  房顫導管射頻消融治療   不懷疑
  
  近年隨著導管射頻消融治療房顫患者的研究不斷深入,隨著導管射頻消融技術的不斷完善,目前臨床應用進入良性發展階段,2009年國內的總手術量約8500例。目前就房顫患者導管射頻消融治療基本達成共識:對于陣發性房顫,尤其是發作頻繁、間期短或臨床癥狀嚴重的患者,導管射頻消融是一線和有效的根治方法;對于持續性或部分持久性房顫患者,導管射頻消融是可選的有效措施;對于臨床癥狀較重、心功能受損明確或血栓栓塞高危的患者,導管射頻消融更應成為優選手段。目前其在維持竇性心律方面的地位與胺碘酮幾近等同。
  
  血栓栓塞并發癥預防   不猶豫
  
  為有效改善房顫患者的遠期預后,醫生除積極處理原發病和干預心律(率)外,還必須重視血栓栓塞并發癥的預防。研究顯示,未經抗凝治療房顫患者經食道超聲心動圖的心房血栓檢出率為14%,接受華法林抗凝治療者的平均檢出率不足2%,而老年房顫患者更需積極抗栓治療,但需適當下調INR目標值。

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