一**國研究顯示,在心血管高危2型糖尿病患者中,夜間低血糖增加心律失常發生風險。研究者認為,這可能是強化降糖治療時心血管死亡風險增加的原因之一。論文發表在《糖尿病》(Diabetes)5月刊。
低血糖發生率逐漸升高。嚴格血糖控制導致的低血糖反而會增加心血管死亡風險。遺傳因素和環境影響(如年齡、性別、交感神經激活和血鉀濃度)相互作用可能決定心律失常發作,致死性心律失常可能因夜間發生嚴重低血糖和心臟傳導系統亞臨床病變共同導致。或者,低血糖期間心律失常可能由睡眠期間自主神經功能性失衡引起。大量臨床和實驗證據顯示,低血糖可引起心臟電活動異常,并進一步驗證低血糖可導致猝死。
該研究納入25例接受胰島素治療、有心血管病史或≥2種心血管危險因素的2型糖尿病患者,動態監測血糖和心電圖。結果為,共檢測到134小時低血糖、65小時高血糖和1258小時正常血糖。與低血糖相比,夜間低血糖期間心動過緩和心房、心室異位搏動計數顯著較多。夜間低血糖期間心律失常較日間低血糖更頻繁。在一些患者中,發生低血糖期間可觀察到校正心律QT間期>500 ms和異常T波形態。