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微弱與遙遠的心音(2)

2011-11-02 16:33 閱讀:3389 來源:Med-On-Line 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 女性,56歲,因股疝收入院。她平素體健,記不清何時最后一次看病。她未服任何藥物,不吸煙,不喝含酒精的飲料,并且否認任何過敏史。她體重55kg,身高165cm。她的生命體征為:血壓128/78mmHg, 脈率64/min律齊,呼吸頻率12/min。體格檢查示傳統心尖聽診處(左

    他做出來的ECG如下圖所示。它顯示了正常的P波和QRS軸,以及胸導遞增正常的R波。
 

    注意:通常導致出現第一張ECG肢導異常的原因是手臂電極被接反了。在那種情況下,胸導不會被影響,R波的遞增也應該是正常的。

    2.什么是右位心?

    右位心是一種心臟位置的異常。在懷孕的第四周,正常情況下原始心管轉向右側,使心臟在左側胸腔內充分發育,心尖指向左邊。而右位心的發育過程為,原始心管轉向左側,使心臟在右側胸腔內充分發育,心尖指向右邊。大血管的發育與心臟相對應,右位心變成正常左位心的鏡像。其發生率為10,000例活產新生兒中出現1例。其中許多病人的腹部器官也發生相似的倒轉,如左位肝和右位胃,這一情況被稱為內臟倒位。只有少量的右位心和內臟倒轉病人伴發有心臟缺損,通常功能正常,只在做ECG,胸片,外科手術或尸檢的時候被偶然發現。另外,單純右位心不伴內臟倒位的病人更常出現嚴重心臟異常的情況。

    病程進展:胸片證實病人右位心。超聲心動未見心臟缺損。腹部超聲證實內臟倒位。

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