3月1日起,《北京市醫師多點執業管理辦法(試行)》正式實施。《辦法》規定,北京市符合條件的具有中級及以上職稱的執業醫師,經注冊可在該市行政區域內2個至3個醫療機構依法開展診療活動。
多數大醫院反應不會很快
一些三甲醫院大多還沒有具體的操作流程
北京腫瘤醫院副院長顧晉說,目前醫院還沒有接到醫生提出多點執業的申請。“估計北京多數大醫院對此項新政不會很快回應。”
顧晉說,多點執業對公立大醫院的管理是個不小的挑戰。“現在公立大醫院的醫生都在超負荷工作,很難衡量一個醫生怎樣算是完成了本職工作。如果醫院批準專家出去執業,一旦本院有疑難危重病人需要他救治怎么辦?如果有突發公共衛生事件,醫院需要派他去支援怎么辦?”
北京朝陽醫院副院長侯生才介紹,朝陽醫院已經對醫生開展多點執業制定細化規章。“目前,醫院還沒有醫生提出多點執業,一些操作流程還在理順過程當中。”
北京某三甲醫院一位醫生說:“醫院是事業單位,我們是單位的人,一舉一動都要考慮單位的影響。如果領導不同意,誰也不會去。”這位醫生坦言,醫院也不可能鼓勵醫生多點執業,“即便醫生利用業余時間去,醫院也會考慮其在本院上班的時候會不會出現疲勞手術或者疲勞門診等,以免影響在本院的工作質量。”
二級醫院醫生
到民營醫院執業可能性較大
北京和平里醫院副院長李穎告訴記者,醫院已初步擬定了多點執業的操作流程。“二級醫院的醫生到民營醫院執業的可能性比較大。我們提出,醫生應當向所在單位以書面報告的形式說明多點執業的具體醫療單位、執業時間和執業范圍,并保證遵守醫療各項規章制度、法規,對其行醫過程、醫療質量負全責。”
李穎說,如果實現多點執業,老百姓在家門口就可以看上好醫生。從這個意義上來講,可以使有限的醫療資源得到合理利用。另外,隨著醫學技術水平的提高,二級醫院手術科室也需要大醫院的專家進行指導。
民營醫院已計劃聘請專家
民營醫院對新政十分歡迎。北京三博腦科醫院院長張陽說,醫院已經計劃聘請一些神經外科、神經內科專家定期來出診。對于外聘專家,不會讓他們孤軍作戰,會有一個團隊,包括麻醉、護理、檢驗等全力配合,有嚴格的術前評估和術后監測,確保手術安全。張陽說,“三博”對醫生多點執業會講究“門當戶對”。“我們會從外院聘請一些專家來加強我們的薄弱科室。”
醫院應加強績效考核
醫院管理學專家王健康表示,多點執業醫生所在醫院的核心績效管理十分必要,防止“一放就亂,一管就死”。“醫院應確保本院醫生在8小時工作范圍內高質量完成指定工作任務,如門診病人數、核定手術數和分管住院病人數和按規定完成的醫療文書等。”
王健康同時提出,聘用方在使用多點執業醫生時,應與多點執業醫生簽訂合同書,內容主要為責權利的劃分,重點突出多點執業醫生如何保證行醫過程中的醫療安全。同時,聘用方應對多點執業醫生本人專業水平進行考察,驗證多點執業醫生所提供有效執業醫師證、身份證、電話和固定居住地等,一定要有備案。
多點執業需逐步完善
北京市衛生局局長方來英說,多點執業是一個新生事物,需要有一個發展過程、接受過程。“在《規定》實施之后,我們會根據實際情況進行政策調整,在實踐過程中不斷完善。”對于醫生外出會診,方來英說,會診和醫生多點執業是不同概念,“會診是提供參考性意見,但不決定。執業是決定性的意見,是承擔責任的。”
據北京市衛生局醫政處處長邱大龍介紹,目前,北京市衛生局正在進一步完善衛生人力資源庫,預計到4月,醫生的從業經歷、執業資格、繼續教育、職稱晉升和在本院考核等情況,都會被完整記錄在資源庫中,以便醫生多點執業工作的順利開展。