【PPT】產科急癥的辨識和處置之產前出血 - 醫學資源下載
2013-08-01 05:00
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[導讀] 【PPT】產科急癥的辨識和處置之產前出血 - 醫學資源下載 資源作者:yaoyanwei 資源分類:醫學 - 婦產科 資源屬性:PPT 資源售價:1 愛醫幣 資源大小:2.82M 關注入數:237 人
【PPT】產科急癥的辨識和處置之產前出血 - 醫學資源下載
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醫學 -
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上傳日期:2012-11-27 13:48:59
【ppt】產科急癥的辨識和處置之產前出血
產前出血
前置胎盤
胎盤早剝
帆狀胎盤血管前置
宮頸息肉
宮頸糜爛
外傷
疤痕子宮破裂
腫瘤
前置胎盤
定義:胎盤部分或全部覆蓋宮內口。
完全性 totalis
部分性 partialis
邊緣性 marginalis
發生率:0.5% -1% of all births.
高危因素:剖宮產史(x 6)- 多產(x 2.6) –先前宮腔操作史-吸煙
完全性
完全性(圓盤型)
部分性
邊緣性MARGINALIS
前置胎盤
臨床特點:母源性無痛性陰道流血 painless bleeding of maternal origin
診斷:1. 超聲Sonography
2.陰窺If cervical os dilated
cautious inspection
合并癥:胎盤早剝 ,胎位異常,產后出血
處理: 臥床、防栓塞 等 Bed rest, Thrombosis prophylaxis
分娩方式DELIVERY MODUS
剖宮產Practically all women do need cesarean section.
注意點:
1.胎兒早產又無分娩指征(觀察)The fetus is preterm and there is no indication for delivery.(observe)
2.胎兒成熟母出血不止(c.s)The fetus is mature and the bleeding does not stop.(cesarean S)
3.孕婦臨產The patient is in labor (cesarean S)
4.出血嚴重胎兒不成熟(c.s)The bleeding severe,and the fetus immature (cesarean S)
疤痕子宮、前置胎盤、胎盤植入
前置胎盤、胎盤植入
前置胎盤
產前出血
胎盤早剝PLACENTAL ABRUPTION
孕產婦死亡的主因One of the leading causes of the perinatal mortality
發生率: 0.5% - 1% of all deliveries
病生Pathophysiology: 因腹部外傷、母缺氧或缺血以及感染,絨毛從蛻膜板分離。
出血類型
臨床分級CLINICAL STAGING
Grade 0: 無癥狀,僅從超聲和產后檢查診斷。asymptomatic;diagnosis often postnatal or by sonography
Grade 1 :有外、內出血跡象,母循環系統無變化,無胎兒窘迫。scant external & internal bleeding.No maternal circulatory changes;No fetal distress.
Grade 2 :嚴重出血和胎兒窘迫heavy bleeding (external –internal) Fetal distress (CTG )
Grade 3 :嚴重出血、子宮劇痛和休克30%伴有DIC和胎兒瀕死。severe external & internal bleeding.The uterus very painfull; fetal demise;maternal shock in 30% of cases associated with coagulation disorders.
高危因素:
先前有胎盤早剝Previous abruption (x 10)
宮肌瘤Myoms
子宮縱膈Uterusseptum
母親疾病:高血壓、栓塞性疾病、Maternal diseases: Hypertension, Thrombophilia , Hyperhomocysteinemia
胎盤異常:環狀Abnormal Placentation :for example: Plac. Circumvallata
濫用尼古丁和可卡因Nicotine & Cocaine Abuse
腹部外傷Blunt Abdominal Trauma
診斷DIAGNOSIS
疼痛性陰道出血Painfull vaginal bleeding
板狀腹Tetanic contractions of uterus
胎心監護異常Pathological CTG
超聲圖像Sonography: (敏感性 Sensitivity : 50%)
處理
無癥狀No symptoms(no bleeding ) :觀察母胎情況observe the mother and the fetus .
嚴重出血+胎兒存活:C.S。Severe bleeding +the fetus is alive: Cesarean section.
出血+胎兒死亡:人工破膜+成份輸血+陰道分娩引產,但若出血太嚴重則剖宮產。Clinical symptoms (bleeding)+the fetus is dead : Amniotomy +packed red cells+coagulation factors +labor induction (vaginal birth),but if the bleeding too severe then cesarean section
子宮內部出血BLEEDING INTRAPARTAL
見紅BLOODY SHOW
血管前置VASA PRAEVIA
帆狀胎盤前置INSERTIO VELAMENTOSA
胎盤早剝ABRUPTIO PLACENTAE
子宮破裂UTERINE RUPTURE
血管前置若人工破膜后出血要想起該病!!
帆狀胎盤血管前置INSERTIO VELAMENTOSA
帆狀胎盤INSERTIO VELAMENTOSA