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【PPT】ICU患者血糖的控制 09-8-1 (1) - 醫學資源下載
資源作者：lfy991012
資源分類：醫學 - 內科學
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上傳日期：2011-08-03 07:29:20

ICU患者血糖的控制 09-8-1 (1).ppt ICU患者血糖的監測與管理 中南醫院 ICU 李璐 血糖的來源和去路 血糖水平的調節 胰島素與血糖 胰腺胰島Ｂ細胞分泌 對糖代謝的調節：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用；加速葡萄糖合成為糖原，儲存于肝和肌肉；抑制糖異生；促進葡萄糖轉變為脂肪酸，儲存于脂肪組織 血糖水平異常 糖代謝障礙→血糖水平紊亂 一　高血糖 　　　糖尿病：type1，type 2，特異型糖尿病， 妊娠糖尿病 　　　應激狀態下的高血糖狀態 二　低血糖 應激狀態下發生高血糖的原因 高血糖的危害 ＩＣＵ患者血糖異常 應激狀態下的高血糖狀態合并胰島素抵抗 分解代謝加速,糖異生作用加強 激活機體神經內分泌系統 致使代謝激素(兒茶酚胺、皮質醇、胰高血糖素、生長激素) 分泌異常 細胞因子大量釋放和胰島素抵抗 ICU患者高血糖的危害 Hyperglycemia occurs in up to 90 % of critically ill patients and is associated with increased morbidity and mortality in virtually all subgroups of intensive care unit (ICU) patients. 超過90 ％的危重病人會發生高血糖，并且會增加幾乎所有亞組ICU患者的發病率和死亡率 最佳目標血糖水平？ 是否血糖水平在正常范圍內就能降低死亡率？ 什么樣的血糖水平可使ICU患者獲益最大？ 血糖控制史上的“里程碑” 血糖控制--強化胰島素治療 前瞻性隨機對照試驗 外科ICU機械通氣成人患者1548例 隨機分為： 強化胰島素治療組 傳統治療組 血糖控制--強化胰島素治療 血糖控制--強化胰島素治療 Van den Berghe G, et al: Intensive insulin therapy in the critically ill patients. N Engl J Med 2001; 345: 1359–1367. 血糖控制 --強化胰島素治療 隨后分析表明，盡管將血糖控制在80~11

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