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擴張型心肌病

一、心電圖改變

單側或雙側心房異常；

左心室肥厚或雙心室肥厚心電圖；

肢體導聯和／或胸前導聯出現異常Q波，多見于I、aVL、V5～V6導聯；

室內阻滯，特別是完全性左束支阻滯、不定型室內阻滯 ；

擴心三聯征：肢體導聯低電壓，胸導聯R波遞增不良，胸導聯高電壓：RV6﹥RV5

Momiyama（1994年）標準：RV6/Rmax≥3, Rmax指RI、RII、RIII導聯振幅最高值

常見室性早搏、心房顫動等心律失常。

二、臨床意義：

擴張型心肌病多與冠心病、病毒性心肌炎、心包積液相鑒別；對于擴張型心肌病，臨床根據暈厥病史，動態心電圖中室性心動過速、QRS時限、程序心室**誘發室性心律失常等進行危險分層。免疫學檢查用抗心肌抗體，如抗ANT抗體、抗β1受體抗體、骯肌球蛋白重鏈（MHC）抗體和抗膽堿－2（M2）抗體進行檢測。臨床上可通過血管擴張劑和腎素－血管緊張素－醛固酮系統抑制劑等治療，可減少心肌損傷，從而起到延緩病程作用。對于合并左束支阻滯、室性心律失常的患者，可通過植入心臟轉復除顫器（ICD）進行治療，預防猝死的發生。病程晚期，則要考慮心臟移植。

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