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該文獻主要的研究目的是探討經小腦延髓裂入路顯微手術治療小腦出血破入腦室的臨床療效。作者于文中詳細的講述了小腦延髓裂入路的手術操作，并對患者的術后血腫清除率以及并發癥進行總結。得出結論小腦延髓裂入路顯微手術可以有效清除小腦出血所致第四腦室內的血腫，改善腦脊液循環，降低顱內壓，減少對腦組織的損傷及腦內重要功能區的干擾，術后并發癥少，有利于控制病情。

該項研究不足之處在于沒有設立對照組。如果不設立對照組的話，小腦延髓裂入路顯微手術能夠有效清除血腫、改善腦脊液循環、降低顱內壓、減少并發癥的作用如何體現出來？通過跟誰比較，減少對腦組織的損傷及腦內重要功能區的干擾？如果病人不采取手術治療的話，豈不是對腦組織的損傷及腦內重要功能區的干擾更少？

研究中針對存在嚴重幕上腦室梗阻性腦積水患者，術前先行側腦室置管引流，以降低顱內壓，防止形成枕骨大孔疝。這一類患者的預后優劣是由于進行了小腦延髓裂入路顯微手術還是進行了側腦室引流？應該考慮側腦室置管引流的降壓作用。可通過比較行側腦室引流治療患者與小腦延髓裂入路顯微手術聯合側腦室引流治療患者預后進行比較來體現。

本項研究只是對這94例患者進行臨床資料的描述，而研究目的是探討療效的。需要添加非手術治療組比較來體現手術治療的效果。通過添加其他手術治療的患者預后比較來體現本項研究的手術方式的優勢。

通過查看作者的數據統計，發現一個疑點。66例患者術后合并惡心、嘔吐癥狀，給予格拉司瓊靜脈注射和營養支持后，癥狀均有所好轉，癥狀持續時間為3～48天，平均（27.6±11.7）天。癥狀持續時間可能不服從正態分布，統計描述的方法不對，應該采用中位數、四分位數表示。


點評文獻：經小腦延髓裂入路顯微手術治療小腦出血破入腦室的療效觀察。作者：郭清保 ， 謝曼麗 ， 楊彥龍等。發表期刊：中國醫學前沿雜志， 2017 年第 9 卷第 12 期 :130-133。