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導讀：肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率占第二位，死亡率占第二位。長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系，吸煙不僅直接影響本人的身體健康，還對周圍人群的健康產生不良影響，導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。

今天早上一出門焦作人都“霧”入仙境了，看著這么重的霧霾，筆者不禁想起了肺癌現如今發病率明顯升高，如何做好肺癌篩查就顯得非常重要，下班后再次溫習了《NCCN肺癌篩查指南》，并總結如下：

一、肺癌是世界性難題，早期發現是相當重要的，文獻中明確指出螺旋CT掃描篩查可以降低肺癌患者死亡率，同時需要注意的是因肺癌產生的對吸煙行為的影響，是有可能因對疾病焦慮而戒煙成功。指南中列出肺癌篩查的幾種方法，分析總結如下：

1.胸部X光：對于拍攝胸部內的器官和骨骼的X光可以看到支氣管堵塞引發的局部肺氣腫等，但因為分辨率較低，所以檢出率很低，不會降低因肺癌死亡的風險。

2.低劑量螺旋CT掃描：使用低劑量輻射的程序，制作出一系列非常詳細的關于身體內部區域的圖片，采用這種方式進行肺癌篩查可以使肺癌的死亡率降低20%

3.痰細胞學檢查：通過顯微鏡觀察從肺中咳出的粘液來檢查癌癥細胞，可檢出癌細胞。尤其適用于生長于肺中央部位的癌癥的早期診斷，但不會降低因肺癌死亡的風險。

二、指南中對特定人群篩查也有提出：

1.一類推薦：對于年齡在55-74歲之間且身體健康、每年吸煙30包或者以上、已戒煙少于15年的人群；

2.2B類推薦：50歲以上、每年吸煙20包或者以上，存在肺癌風險因素如肺部慢性阻塞行疾病。

三、篩查不能代替戒煙，降低肺癌風險最有效的方法就是戒煙，指南中也提出篩查中存在的風險

1.檢測異常：結果出現假陽性，多次結果不同；

2.活檢并發癥：如肺萎縮等

3.過度診斷：文獻指出胸部X線檢查存在約25%的過度診斷，同時尤其對于年輕人和肺癌風險低的人群需要主要檢查輻射的情況

4.指南中明確提出對假陽性和過度診斷的評估，存在導致患者焦慮、救治成本增加等影響生活質量的情況。