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遇到臨床事件后的思考

2018-12-01 16:00 閱讀:2654 來源:愛愛醫 作者:張綠如 責任編輯:點滴管
[導讀] 工作中,遇到幾起誤診病例,當再次看到類似的事情發生時,心頭不免為之一振,到底是醫療技術問題,還是其他原因,讓一些年輕的患者被誤診而且還渾然不知。

工作中,遇到幾起誤診病例,當再次看到類似的事情發生時,心頭不免為之一振,到底是醫療技術問題,還是其他原因,讓一些年輕的患者被誤診而且還渾然不知。

病例一,患者,女,26歲,腰部困痛不適,來醫院婦科就診,婦科B超提示:宮后積液,婦科常規檢查后,以:宮頸糜爛,盆腔炎,收住院,入院后,輸注頭孢曲松鈉,替硝唑,配合婦科沖洗,理療等治療,患者在第3天輸完液體后感覺全身乏力,伴有小便出血癥狀,行腹部B超,排除泌尿系結石,考慮可能是炎癥性出血,第4天輸完后起床出現頭暈不適,眼前發黑癥狀,第5天在輸液過程中出現面色蒼白,呼吸困難癥狀,通知主管大夫后,考慮是輸液反應,給**10mg入壺后,經休息癥狀消失。第6天輸液半小時后,患者突然呼吸困難,意識不清,給予吸氧,注射腎上腺素,**靜脈推注后癥狀緩解不明顯。轉上級醫院后,診斷為:急性溶血。查找資料后,考慮可能是頭孢曲松鈉引起的溶血反應。

病例二,患者,女,31歲,下腹部不適伴下墜感,便后有出血情況,來醫院婦科就診,診斷為:盆腔炎,**炎,經輸液抗感染,止血,婦科沖洗,理療等方法治療后癥狀臨時緩解。出院后癥狀再次復發,為此癥狀,半年內住院治療3次。出血癥狀越來越多,伴有疲乏無力,到上級醫院婦科就診后,排除婦科炎癥引起的出血,考慮是消化科疾病,消化科行腸鏡檢查后,診斷為直腸癌晚期。

類似的誤診病例臨床上很多,當看到患者家屬無奈的拿到最終的診斷結果時,心中五味雜陳,是什么原因導致了誤診,難道女性**有出血就要習慣性的考慮是婦科疾病嗎?如果詳細了解病史,詳細查體的話,難道就發現不了可疑之處嗎?女性患者可能由于隱私或者其他原因到婦科就診時,難道就不做其他查體嗎?當治療方案或者結果不理想時,就沒有懷疑過診斷和治療有問題嗎?

是的,不管什么原因,患者不幸出現溶血也好,腫瘤也罷,也并非醫生本意,但是,只要工作中能夠認真負責,相信是可以避免類似的誤診發生率。這樣也可以減緩醫患矛盾,增加患者信任度。


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