非離斷式Roux-en-Y吻合在遠端胃癌根治術后的應用
2018-08-01 19:17
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來源：愛愛醫
作者：李培哲
責任編輯：點滴管
[導讀] 非離斷式Roux-en-Y吻合術是綜合了BillrothII式與傳統離斷Roux-en-Y式的思路，在BillrothII式的基礎上加做Braun吻合（空腸側側吻合）及輸入袢腸管結扎，從而既保證了消化液流動方向，又避免了離斷空腸。
遠端胃大部切除術后行BillrothI或BiIIrothII式消化道重建已歷經120余年。至今仍為十分普及的手術。既往由于強調胃癌患者的生存期。對于這兩種術式的不足并無過多爭論。隨著胃癌患者生存期延長，對術后生活質量的重視程度逐漸提高，對消化道重建方式的研究也越來越引起學者們的關注。研充發現相對于Billroth術式，Roux-en-Y吻合能明顯降低反流性胃炎及傾倒綜合征的發，但術后Roux-en-Y潴留綜合征的發生率仍約為30％[1]。
改良BillrothⅡ式是往傳統的胃大部切除BillrothⅡ式吻合基礎上加作空腸-空腸側側吻臺（Braun吻合）。非離斷式Roux-en-Y吻合術是在傳統的胃大部切除BillrothⅡ式胃空腸吻臺術的基礎上在空腸輸入袢與輸出袢之問加作Braun吻臺，同時對輸入袢兩處吻口之間的空腸管用7號絲線進行適度結扎[2]。具體操作如下：在遠端空腸距Treitz韌帶25cm處做胃空腸吻合，然后在輸入袢與輸出袢分別距胃空腸吻合口15cm與35cm加做一5cm長的Braun吻合。在輸入袢距胃腸吻合口55cm處以7號絲線將空腸撿緊適度結扎以封閉腸腔同時又證腸壁神經功能不受損害。
非離斷式Roux-en-Y吻合在遠端胃癌根治術后的應用
非離斷式Roux-en-Y吻合示意圖
簡單說：非離斷式Roux-en-Y吻合術是綜合了BillrothII式與傳統離斷Roux-en-Y式的思路，在BillrothII式的基礎上加做Braun吻合（空腸側側吻合）及輸入袢腸管結扎，從而既保證了消化液流動方向，又避免了離斷空腸。
非離斷式Roux-en-Y在保流傳統Roux-en-Y減少堿性反流優點的同時，克服了離斷空腸帶來的神經功能紊亂等弊病，并且操作簡單、適應癥較廣，是胃大部切除術后理想的消化道重建術式。
參考文獻
[1]TuBL,KellyKA.SurgicaltreatmentofRouxstasissyndrome,JGastrointest,1999,3(6):613-617.
[2]郝希山,**,張國忠.胃癌患者全胃切除術后消化道重建方式的臨床研究．中華胃腸外科雜志.2003,6(2):86—91．
改良BillrothⅡ式是往傳統的胃大部切除BillrothⅡ式吻合基礎上加作空腸-空腸側側吻臺（Braun吻合）。非離斷式Roux-en-Y吻合術是在傳統的胃大部切除BillrothⅡ式胃空腸吻臺術的基礎上在空腸輸入袢與輸出袢之問加作Braun吻臺，同時對輸入袢兩處吻口之間的空腸管用7號絲線進行適度結扎[2]。具體操作如下：在遠端空腸距Treitz韌帶25cm處做胃空腸吻合，然后在輸入袢與輸出袢分別距胃空腸吻合口15cm與35cm加做一5cm長的Braun吻合。在輸入袢距胃腸吻合口55cm處以7號絲線將空腸撿緊適度結扎以封閉腸腔同時又證腸壁神經功能不受損害。
非離斷式Roux-en-Y吻合在遠端胃癌根治術后的應用
非離斷式Roux-en-Y吻合示意圖
簡單說：非離斷式Roux-en-Y吻合術是綜合了BillrothII式與傳統離斷Roux-en-Y式的思路，在BillrothII式的基礎上加做Braun吻合（空腸側側吻合）及輸入袢腸管結扎，從而既保證了消化液流動方向，又避免了離斷空腸。
非離斷式Roux-en-Y在保流傳統Roux-en-Y減少堿性反流優點的同時，克服了離斷空腸帶來的神經功能紊亂等弊病，并且操作簡單、適應癥較廣，是胃大部切除術后理想的消化道重建術式。
參考文獻
[1]TuBL,KellyKA.SurgicaltreatmentofRouxstasissyndrome,JGastrointest,1999,3(6):613-617.
[2]郝希山,**,張國忠.胃癌患者全胃切除術后消化道重建方式的臨床研究．中華胃腸外科雜志.2003,6(2):86—91．
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