澳大利亞醫療產品局(TGA)發布《藥物安全性信息更新》,提醒醫務人員局部使用去氧腎上腺素同時使用β受體-阻滯劑時,存在發生嚴重全身性不良反應(包括肺水腫)的潛在風險。
風險證據
去氧腎上腺素(別名:苯福林、苯腎上腺素)是一種α受體激動劑,在耳鼻喉外科手術中用作局部血管收縮劑,在眼科手術中用作瞳孔擴張劑。已公布的病例報告顯示,發生肺水腫的患者與圍手術期局部使用去氧腎上腺素相關。在大多數病例中,肺水腫均發生在使用β受體-阻滯劑試圖糾正可能由去氧腎上腺素全身吸收引起的高血壓的之后。
已發布的指導原則
局部使用去氧腎上腺素引起四歲兒童在手術中死亡后,紐約州衛計委起草了指導原則1。該指導原則建議:
應給予最低有效劑量的局部去氧腎上腺素,以減少發生全身不良反應的潛在風險
不應使用β受體-阻滯劑和鈣離子阻滯劑治療α受體激動劑引發的高血壓(全身性吸收的結果)
在手術部位給予去氧腎上腺素(或其他藥物)前,應咨詢麻醉師。
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