柴胡與生石膏相伍善于退熱,如柴胡石膏湯;柴胡與龍骨、牡蠣相伍善于安神,如柴胡加龍骨牡蠣湯;柴胡與葛根相伍,善于解表,如柴葛解肌湯;柴胡與參芪相伍,善于補中益氣,如補中益氣湯。
柴胡和解少陽功著,治療口苦咽干,目眩,寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,舌苔薄白,脈弦者,余常用《傷寒論》小柴胡湯。方用:柴胡、黃芩、人參、半夏各15克,炙甘草10克,生姜3片,大棗4枚。水煎服,每日1劑,2次分服。方中用柴胡清解少陽之邪,疏暢氣機之滯,使半表之邪得從外宣;用黃芩清少陽之郁熱,使半里之邪得從內徹;人參益氣調中,維持正氣,既能托邪外出,又可堵邪內入;用半夏和胃止嘔,開結痰,豁濁氣;用姜棗調和營衛,用甘草調和諸藥。本方能升清降濁,通調經腑,和其表里,以轉樞機,是“少陽機樞之劑,和解表里總方”(《傷寒貫珠集》)。
柴胡治胸脅痛結效彰,治療膽囊炎、胰腺炎、膽石癥等急腹癥余常用大柴胡湯,每收良效。方用:柴胡、黃芩、枳實、制半夏、白芍各15克,大黃10克,甘草5克,生姜3片,大棗4枚。水煎服,每日1劑,2次分服。胸悶,加郁金、青皮、木香;黃疸,加茵陳、梔子;嘔吐,加左金丸(吳萸、黃連);脅痛,加川楝子、延胡索;結石,加金錢草、海金砂;發熱,加生石膏。本方出自《金匱要略》,是有名的經方之一。《醫宗金鑒·刪補名醫方論》中說:“柴胡證在,又復有里,故立少陽兩解法。以小柴胡湯加枳實、芍藥者,仍解其外以和其內也。去參、草者。以里不虛。少加大黃,以瀉熱結。倍生姜者,因嘔不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷;枳、芍得大黃之少,攻半里之效徐,雖云下之,亦下中和劑也。”
天津南開醫院在大柴胡湯的基礎上通過大量臨床總結出一則治療胰腺炎的驗方,名曰清胰湯1號,療效卓著,屢試不爽。方用:柴胡、白芍、大黃(后下)各15克,黃芩、胡黃連、木香、延胡索、芒硝(后下)各10克。熱重者加金銀花、連翹各15克;濕熱重者加茵陳、梔子、龍膽草各15克;嘔吐重者加竹茹10克,代赭石30克;食積者加炒萊菔子、焦神曲、焦麥芽、焦山楂各15克;腹脹者加厚樸、枳實各15克;有瘀塊者加穿山甲、三棱、莪術各15克;肩背痛加瓜蔞、薤白各15克;體虛中寒者去清熱解毒及通利攻下藥,加附子、干姜各10克。水煎服,每日1劑,2次分服。方中柴胡疏肝理氣,解郁止痛;白芍養血斂陰,緩急止痛;黃芩、胡黃連清熱解毒,燥濕止痛;延胡索、木香活血理氣,化滯止痛;大黃、芒硝通里攻下,瀉熱止痛。諸藥合用,治療肝郁氣滯、脾胃蘊熱、腑實便結為主癥的急性胰腺炎最為中的。隨癥加減用藥,其效更彰。
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