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    卵巢瘤是婦科常見腫瘤，約占女性生殖器腫瘤的32%,好發于卵巢功能旺盛時期，多見于生育年齡婦女。隨著生育年齡的推遲和早期檢測手段的提高，妊娠合并卵巢瘤的發病率有上升的趨勢。本文對2000年6月~2005年6月內在本院住院分娩的妊娠合并卵巢瘤54例作一回顧性分析。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    2000年6月~2005年6月在我院住院分娩共15062例， 經手術病理或超聲診斷證實為妊娠合并卵巢瘤者54例，發生率為0.36%；病理診斷46例，占85%，其中成熟畸胎瘤20例，巧克力囊腫12例，系膜囊腫8例，黃素囊腫8例，粘液性囊腺瘤2例。另8例經超聲診斷，未手術而行保守治療。本組年齡為20~38歲，平均28.6歲，平均孕產次1~2 次，腫瘤單側50例，雙側4例。

    1.2 處理方法

    1.2.1 妊娠早期合并卵巢瘤的處理  本組有4例在孕16周（W）前發生扭轉（占7.5%）， B超示扭轉的腫瘤平均直徑為8.25cm，其中2例因臨床癥狀明顯，在保胎的同時急診行單側附件切除術；另2例癥狀較輕，患者不同意手術，經鎮痛、安胎、抗炎等治療好轉。全部病例無流產或早產發生。

    1.2.2 妊娠中晚期合并卵巢瘤的處理  本組有24例在孕16~28%被發現合并卵巢瘤，B超示腫瘤平均直徑為5.74cm，其中6例直徑>10cm的孕婦選擇在孕17~20W擇期行腫瘤剔除術（4例行開腹手術，2例行腹腔鏡下卵巢瘤剔除術均無并發癥發生）。16例在孕足月選擇剖宮產以及腫瘤剔除術（4例因腫瘤嵌頓盆腔阻塞產道），有22例孕婦因胎兒宮內窘迫或頭盆不稱或產程延長或社會因素行剖宮產術發現卵巢瘤同時行單側附件切除或單純腫瘤剔除術。另4例孕中晚期發現的卵巢瘤，B超示其平均直徑<6cm的孕婦選擇了定期B超復查腫瘤大小、性質及方位等，待孕足月全部經陰道分娩。

    2 結果

    54例中，B超診斷32例，占59%；總手術病理診斷46例，占85%；其中同時行剖宮產38例，占70%；手術切除單側附件者4例，其余為卵巢瘤剔除術，自然陰道分娩者8例，占15%。46例中共有50個腫瘤，手術病理類型按順序為成熟畸胎瘤20例，巧克力囊腫12例，系膜囊腫8例，黃素囊腫8例，粘液性囊腺瘤2例，未發現惡性腫瘤。本例中4例于孕早期出現并發癥2例行急診手術，2例保守治療，本例中6例于孕中期擇期手術，其中2例采取了腹腔鏡手術過程順利，該孕婦最終順利分娩，16例于孕晚期因合并卵巢瘤擇期剖宮產手術，24例B超診斷報告中畸胎瘤8例，巧克力囊腫6例，單純囊腫4例，卵巢腫瘤6例，與病理比較畸胎瘤、單純囊腫例數相符，6例卵巢腫瘤病理中2例為粘液性囊腺瘤4例成熟畸胎瘤；6例巧克力囊腫中有2例為黃體囊腫，B超診斷符合率位75%，另外22例患者中一直無并發癥至分娩時才發現。

    3 討論

    3.1 妊娠合并卵巢瘤的臨床特點

    妊娠合并卵巢瘤的發生率各文獻報道差異較大，平均在1:130 - 1:13000之間，本組的發生率為0.36%，與多數文獻報道相符。妊娠合并卵巢瘤以成熟畸胎瘤最多見，本組占37% （20/54）。妊娠期合并卵巢腫瘤較非孕期危害性大，Kevin認為妊娠合并附件腫物梗阻性分娩機率為17%~21%，扭轉、破裂、感染、及出血的累積風險增加至19%~42%。另外，妊娠時盆腔充血可能促進腫瘤生長發展或惡變，惡變率為2%~6%。