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低劑量阿司匹林可有效預防先兆子癇

2014-06-01 11:48 閱讀:3026 來源:dxy 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 根據美國預防服務特別工作組(USPSTF)的指南草案,如果女性先兆子癇風險率升高,那么對于此類患者,服用低劑量阿司匹林可以降低包括先兆子癇、早產及宮內生長受限等癥狀發生風險。

    根據美國預防服務特別工作組(USPSTF)的指南草案,如果女性先兆子癇風險率升高,那么對于此類患者,服用低劑量阿司匹林可以降低包括先兆子癇、早產及宮內生長受限等癥狀發生風險。

    該指南適用于妊娠早期有過先兆子癇癥狀,但現階段暫無臨床表現的婦女。指南指出此類患者可以安全的使用阿司匹林。諸如糖尿病、高血壓、腎臟疾病及自身免疫疾病在內的疾病都可能增高先兆子癇風險率。

    USPSTF指南建議此類患者在妊娠第12周及28周服用阿司匹林(劑量在50mg/天,160mg/天之間)。在美國,81mg規格的片劑可以滿足低劑量阿司匹林方案的要求。

    作為孕產婦死亡的主要原因之一,先兆子癇影響了全球2%到8%的妊娠事件。美國2010年該數據比例為3.8%。在存在先兆子癇的妊娠事件中,圍產兒死亡率會增高一倍。約12%的美國妊娠死亡是由子癇及先兆子癇造成的。超過三分之一的嚴重孕產婦疾病及15%的早產與先兆子癇有關。

    指南草案回顧了自1996年以來的研究數據及結果。在當時,工作組發現沒有足夠的證據來證明問題——無論是支持使用阿司匹林預防先兆子癇,還是反對該提議。

    通過利用美國醫療保健研究與質量管理署數據庫,美國凱薩醫療研究所附屬循證實踐中心的研究者評估了21個隨機試驗及2個觀察性研究,并據此完成了一篇綜述。此綜述正是指南草案的基礎。

    USPSTF認為處于先兆子癇風險的婦女服用阿司匹林利大于弊。從風險基線水平來看,低劑量阿司匹林與先兆子癇全風險率2%至5%的下降具有相關性,早產方面為2%至4%,宮內生長受限1%至5%。

    工作組成員表示,作為一種藥物預防方式,低劑量阿司匹林并不能升高胎盤早剝、產后出血、胎兒顱內出血及圍產兒死亡率等事件的風險率。雖然現在缺乏胎兒長期暴露于低劑量阿司匹林的長期預后研究,工作組表示有1個研究顯示18個月隨訪期間未見損害。

    先兆子癇的臨床定義是妊娠20周后24小時血壓不低于140/90mmHg且尿蛋白不小于0.3g,該癥嚴重臨床表現為血壓超過160/110mmHg、血小板減少癥、肝功能損害、腎功能不全、肺水腫以及腦神經或視神經紊亂。

    無論嚴重程度如何,先兆子癇都可以快速進展,可能導致系統性并發癥,引起產婦死亡。而一旦癥狀進展,分娩是唯一的有效治療手段。


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