男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

    從2月4日到3月17日，據公開報道進行不完全統計，深圳、南京、煙臺、東莞、棗莊、潮州、象山、北京、綿竹、宣城、成都、德陽、紹興共發生傷醫辱醫事件13起，而且發生頻率正在加快。被毆打的醫生，輕者軟組織挫傷，重者骨折、癱瘓。名單還在不斷被時間刷新。

    干，還是不干？成為了許多醫生心頭不斷打轉的問號。

    雞肋

    張中銀，東莞東華醫院副院長，是一名內科醫生。一周之內，只有一天下午有半個小時的空當來見記者。他說，在醫院里，自己還不算最忙碌的，外科醫生，有時一進手術室就是整整一天，B超醫生，常常連飯都沒時間吃。“口渴了不敢喝水，因為怕上廁所耽誤時間。”“任何單位在晚上都可以關門，只有醫院不能；任何人面對大災大難時都是往外跑，只有軍人和醫生在往里走。”這是張中銀的慨嘆。

    梁玉（化名）是成都一家大醫院的內科護士，她的基本工資是2500元，加上績效工資，一個月到手4000元左右。她感到滿意，因為成都生活成本不高，相比四川最好的華西醫院的護士，她還高出一大截。“她們一個月只有2000多元。”不滿意的是工作壓力太大。上夜班時，內科只有她一個護士，照料20多個病人，其中相當一部分每隔兩小時就要查一次基本體征，因此她必須隨時保持清醒。工作壓力還包括考核壓力，“3天一大考2天一小考”，一個月下來要考十幾次，90分合格，一次不合格扣罰200元，2次不合格當月績效工資全部泡湯。因此在工作的時候，她和同事們腦子里想著的都是考試。

    道德困境

    3月22日凌晨3時許，值夜班的梁玉在內科護士站，一名護師走進無菌配藥室，打開柜子，提起一個塑料袋離開。那個塑料袋里裝著這半個多月“省下來”的藥物。不是普通的藥物，而是昂貴的處方藥。“有人血白蛋白，國產的一瓶好幾百，進口的得上千元。”梁玉不敢說話，護師比護士職級高，自己在她手下做事。

    這是心照不宣的秘密。醫生給病人開了貴重藥劑，護師在無菌配藥室配置準備注射的時候，有時會偷偷藏下一瓶。

    如果沒有醫生處方，這些藥在市面上買不到，但社會需求量又很大。護師拿出去，加價一倍都能迅速轉手。

    秘密不止于此。有的醫生為了多拿一點藥品提成，會把藥開多一點。“針劑開大了怕打出問題，那就選擇浪費，注射液只需兩支，就開3支，第三支只抽一點點就扔掉。”梁玉認為，社會對醫護人員的不信任，也并非盲目。

    四川綿陽的醫生蘭越峰，把“過度醫療”稱為“偷竊”。在蘭越峰看來，不少醫生是一邊嚷著工資低，一邊過著富裕的至少是中產的生活。蘭越峰說，90年代以后感覺藥品回扣猖獗，醫生工資為300元至600元，狠一點的，僅藥品回扣一個月就有3000多元。開檢查，收住院，都能拿獎金。收一個病人住院獎勵50元，可以出院的病人，都要留著多住一個星期，叫做“壓床”。在蘭越峰看來，一些醫生的行為突破的已不僅是道德底線，早已逾越法律底線，人們的期望，也從對善良的訴求轉向對規范的訴求。

    雙向的安全

    醫療行業的特殊性，決定了它遭受的責難和面臨的現實矛盾都會是其它行業的倍數規模。

    去醫院的人又都普遍身懷痛苦，心理脆弱，相當一部分人還對經濟負擔極其敏感。這背后是社會保障水平與醫療發展水平的極度不匹配。張中銀說，我們的社會保障水平停留在第三世界，醫療水平則已世界一流。但財政對公立醫院投入太少，而對民營醫院，投入更是幾乎為零，醫院一方面不得不去努力掙錢，一方面有沖動放開手腳賺錢。病人的低保障與醫院的創收壓力疊加，看病貴就空前凸顯。

    恰在此時，中國的人均GDP正處在“中等收入陷阱”區間。張中銀說，這個區間內，也是社會矛盾集中爆發的時候，社會信任度極低。醫療行業也不例外，甚至像雪球一樣，把其它社會領域的矛盾也滾了進來。

    一個名為“空鼻癥自救聯合會”的QQ群里，許多人每天都在叫喊著要殺死醫生。

    當醫生群體掉入安全困境之后，患者的安全問題一樣浮上水面。張中銀說，大處看，醫生的職業不安全感會影響醫療技術水平的提升，小處看，則會導致醫生治病時縮手縮腳，治療方案“不痛不癢”，治療效果則是“不死不活”，不求有功，但求無過。

    從內心上說，這并非醫生所愿，而是源于職業恐懼。

    四川新津縣人民醫院有一名醫生，原來技術純熟，現在一遇到危重病人要搶救，就會雙手發抖，醫院一直在對他進行心理開導。

    有時候，恐懼源自于對法律后果的無法預期。醫生手寫的處方、病歷可直接作為司法證據。這看似保護了盡職的醫生，實際結果則可能完全相反。張中銀說，一個醫生，一年可能要寫上萬份處方、病歷，絕對無法做到份份完美。

    大多數情況下，醫療**的患者當事方并不愿走法律程序，張中銀說，即便走上法律程序，醫生也可能是弱勢的。

    不過醫生依然呼喚法律，更細致和嚴厲的法律。

    路在何方

    從南京口腔醫院護士被打事件開始，輿論的同情心，不自覺地轉向了醫生。

    “我做了20多年外科醫生，沒有發生過一起醫患**。”這是新津縣人民醫院院長溫爾剛自信的告白。在成都，凡有醫療改革措施***，新津醫院都是第一個試水。溫爾剛去年從四川省人民醫院調至該院，成為一個“尋路者”。

    去年10月1日開始，新津醫院在成都試點取消藥品加成，同時提高治療費、病房***，以肯定醫生的專業知識價值。治療費和***的增加部分，全部由醫保報銷，避免病人支出的此消彼長。

    在各類醫療**當中，最常見也最難處置的情況是患者的突發性死亡，醫生的技術性話語系統與死者家屬的情感性思維系統無法對接，矛盾**不斷發酵。

    新津縣在歷次改革中找到了一些經驗。該縣30.87萬人口，通過鄉鎮衛生院和村衛生室的走訪調查，全縣95.33%的居民都已建立電子健康檔案。患有心腦血管病的病人被重點關注。普通高血壓患者由鄉鎮衛生院和村衛生室跟蹤，高危病人則由縣醫院負責。

    醫生經常到高危患者家中指導平時的生活和用藥。“這種日常接觸，便于一次次地告知、分享病情以及預后，他知道你關心他，將來某一天患者入院突然死亡，家屬不理智的可能性就很小。”溫爾剛說，“家屬總認為　"好端端的人怎么說沒就沒了"？我們的前期工作就是告訴他們，人并不是好端端的。”

    張中銀也說，醫生不能僅有專業知識。“現在我們也在加強醫生的人文知識學習，你得會跟人溝通。”

    新津縣的探尋，會讓許多地方**搖頭：工作量太大。溫爾剛說，真正做下來也沒想象的難，因為高危患者人數不多，除了家訪，還常常組織他們參加針對性的講座，保證“前期預警”一一落實。

    行政部門常常被認為與醫院同穿一條褲子。新津縣建立衛生投訴中心，隨時接受患者投訴，及時反饋處理結果。每月由藥事管理委員會對縣鄉兩級處方進行點評，發現不合格的及時公示和處罰，原本不知情的當事患者一樣可以看到。

    心理堅冰，步步消融。過去4年時間里，新津醫院的門診人數從10萬增長到50萬，醫鬧則已在去年完全絕跡。

    溫爾剛說，作為醫生，完全不必心理沮喪，畢竟傷醫事件概率極小。