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    目前臨床上常用腹主動脈瘤治療方法有開放性手術切除和血管內支架植入密封兩種方法。開放性手術為傳統治療方法，創傷大，對患有高血壓、冠心病、糖尿病、肺腎功能不全等疾病的病人，手術風險較大。

    血管內支架植入密封則是20世紀90年代后的新治療方法，在臨床的應用日益廣泛，但可能有內漏、支架固定不牢等并發癥。一項新的數據分析顯示，與開放性手術相比，對無癥狀腹主動脈瘤患者行血管內支架置入術（EVAR），手術期間和手術后死亡率均較低。

    紐約西奈山醫療中心的Dr. George Dangas是這項數據分析的主要負責人。他說他更喜歡血管內支架植入（EVAR）修復動脈瘤。EVAR是治療動脈瘤的第一選擇，通過術前影像學（CT血管造影），利用支架植入完整地密封動脈瘤將成為極大可能，并且這樣可以讓病人更好地支持后續的治療。

    Dr. Dangas和他的同事將6個隨機試驗的數據混合，比較無癥狀的腎下腹主動脈瘤（AAA）的開放性修復和血管內支架移植修復。共有2899份病例納入試驗數據分析：1470例EVAR修復和1429例開放性手術修復。

    本月，JACC心血管介入的一份報告顯示，用EVAR治療腹主動脈瘤后，30天內各種原因引起的死亡率顯著低于開放性手術治療。但僅僅是中期隨訪的生存者可以從EVAR的邊際效益中獲益，長期隨訪的數據分析顯示，兩種治療腹主動脈瘤的方法沒有顯著差異。

    與此相反，在中期和長期隨訪兩組中，原發腹主動脈瘤修復的二級干預在EVAR組中持續高于開放性手術。而除了腹主動脈瘤的修復，病人同時患有其他疾病也對后期臨床結果有一定影響。

    Dr. Dangas認為，由于少數病人在EVAR治療后會有內部滲漏的情況出現，因此對于EVAR后的CT-血管造影和多普勒彩色超聲影像應該投入更多的研究和關注，這樣可以更好地理解治療步驟并且找到更好的解決問題的方法，達到最持久的治療效果。除此之外，還應該評估隨訪影響的最佳方法，并且盡可能找出在最小化放射劑量下的最適合呈像的頻率。

    法國普瓦捷醫藥大學的Dr. Jean-Baptiste Ricco在分析了這兩種治療方法后評論道：在尊重病人選擇的同時，治療的效果取決于風險因素和腹主動脈瘤的解剖位置。簡單地說，如果病人處于高風險狀態或病變處于較好解剖位置的，更適合EVAR治療，低風險或解剖位置較差的不適合EVAR的病人，就用手術治療。在治療中沒有什么一定要遵守的原則。我們認同支架植入治療，但并不認為EVAR是適用于所有病人的唯一選擇。