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    研究背景：

    腦出血后血腫擴大往往影響腦出血患者的預后，故血腫擴大的影響因素對預后有重要參考意義。研究顯示使用華法令鈉、CT血管成像斑點征、短時間內有無做CT以及基線急性腦出血出血容量都對血腫擴大具有一定參考意義。

    研究要點：

    急性腦出血后的血腫擴大影響患者預后。

    血腫擴大預測模型可很好預測血腫擴大的風險。

    許多臨床試驗關注于急性腦出血后如何限制血腫的擴大，但如何選擇血腫擴大的高危患者仍是一項挑戰。該研究 為原發性急性腦出血 患者研制一種預測血腫擴大的預測模型。

    該研究在兩個學術性醫學中心進行前瞻性隊列研究，對原發性急性腦出血患者進行基線以及隨訪后的容量性CT分析（研發隊列和***驗證隊列分別有817 名和 195名患者）。用半自動的軟件評估血腫的擴大（定義為多于 6 mL 或增長大于 33%）。用單因素和多變量logistic回歸分析血腫增大的協變量，根據回歸估計的結果制定了一項九分制的預測分數，繼而在***驗證隊列中進行測試。

    在156名患者（19.1%）存在血腫擴大，多變量分析中血腫擴大的預測因子有：使用華法令鈉（P<.001 ）、CT血管成像斑點征（P<.001 ）、短時間內（≤6 vs >6 小時）有無做CT（P?<?.001 ）以及基線急性腦出血出血容量（<30 [參考], 30-60 [P=.03], 和 >60 [P =.005] mL）。血腫擴大的幾率隨著分數的增高而增加。在***驗證隊列 （n=195）中，該項預測分數表現出與血腫擴大具有強相關性（比值比 4.59;高低分數之間P<.001 ）。研發隊列和***驗證隊列的C統計分數分別為 0.72 和0.77.

    該研究顯示此血腫擴大預測的模型有效。為急性腦出血后血腫擴大的高危患者如何取得最大治療效益進行個體化治療和相關的臨床試驗設計開辟了新路。